원광대학교 한의과대학 정재욱 숫자가 먼저 말한다. 2024 일차의료 방문진료 시범사업 누적 실적에서 한의사의 방문 건수는 12만 3,089건으로, 의사의 7만 8,931건을 크게 웃돌았다. 참여 공모 기관 3,993곳 중 한의원이 2,926곳(73%)을 차지했고, 실제 청구 기관 1,171곳 중에서도 한의원이 868곳(74%)이었다. 이 수치를 그냥 지나치기 어렵다. 2024년 7월 기준 전국 의원급 의료기관은 의원 3만 6,302곳, 한의원 1만 4,680곳으로, 한의원의 비중은 약 29%다. 전체 기관 수에서 의원의 절반에도 못 미치는 한의원이, 방문진료에서는 참여율과 건수 모두 의원을 압도하고 있다. 우연이 아니다. 정책이 설계되기 전에, 현장이 먼저 움직인 것이다. 누구를, 어디서 만났나 방문진료의 내용도 주목할 만하다. 의과 방문진료의 다빈도 질환은 알츠하이머 치매, 본태성 고혈압, 욕창궤양 순이었다. 반면 한의원 방문진료에서는 등통증, 연조직 장애, 중풍 후유증이 상위를 차지했다. 두 직역이 다른 환자를 만나고 있다는 뜻이다. 의과가 내과적 만성질환과 중증 노인 환자를 담당하는 사이, 한의는 기능 회복과 통증·뇌졸중 후유증 영역에서 실질적 역할을 수행하고 있다. 이 데이터는 한의 방문진료가 의과의 보조가 아니라 독자적인 역할 분담 구조를 형성하고 있음을 보여주는 실증적 근거다. 정책이 현장을 뒤따르다 현장이 먼저 달리자 정책이 그 방향을 공식화했다. 보건복지부가 2025년 12월 확정한 '제5차 한의약 육성발전 종합계획(2026~2030)'은 4대 목표의 첫 번째로 '일차의료 강화를 통한 한의약 접근성 제고'를 내세웠다. 5년짜리 국가 로드맵이 한의 일차의료를 핵심 축으로 처음 공식화한 순간이다. 핵심 카드는 어르신 한의 주치의다. 정부는 2026년 상반기까지 사업모형을 마련하고, 하반기부터 2029년 상반기까지 시범 운영한 뒤 2029년 하반기에 본사업을 시행한다는 로드맵을 제시했다. 돌봄통합지원법 시행과 맞물려 한의 방문진료·재택의료 제공을 확대하고, 한의 임상 용어 코드 체계 구축과 문진·음성·영상 등 비정형 데이터 분석기술 개발을 통해 국가 의료 데이터 시스템에 한의약 데이터를 연계한다는 계획도 담겼다. 더 넓은 그림도 있다. 2026년 7월부터는 50세 이상을 대상으로 한국형 주치의 시범사업이 시작된다. 기존 행위별 수가 대신 환자 등록과 지속적 관리 노력을 보상하는 일차의료 기능강화 통합수가가 도입되며, 2029년 이후 참여 지역을 확대한다. 2031년까지 통합수가를 본격 도입한다는 계획도 예정돼 있다. 한의원이 이 틀 안에서 어떤 역할을 맡을지는 아직 설계 중이지만, 문은 열려 있다. 건수 뒤에 가려진 숫자 그러나 냉정하게 봐야 할 숫자가 하나 더 있다. 2023년 기준 방문진료 서비스 재이용률은 31.6%였다. 방문진료를 받은 환자 10명 중 7명은 한 번 이용한 뒤 다시 찾지 않았다. 이 수치는 단순한 만족도 문제가 아니다. 일차의료의 본질은 ‘지속성’이다. 환자와 장기적 관계를 맺고, 건강 상태 변화를 연속적으로 추적하며, 필요할 때 적절한 기관으로 연계하는 것, 이 모든 것이 한 번의 방문으로는 작동하지 않는다. 건수에서 의사를 앞서는 현실은 출발점으로 유의미하다. 하지만 재이용률 31%가 보여주는 단절의 벽은, 지금의 방문진료가 아직 일차의료가 아니라 일회성 왕진에 더 가깝다는 냉정한 자기 진단을 요구한다. 데이터가 연결돼야 근거가 된다 구조적 과제도 남아 있다. 방문진료 현장에서 중풍 후유증 환자를 만나고, 만성 통증을 관리하는 데이터가 쌓이고 있지만, 이것이 체계화되지 않으면 아무리 건수가 많아도 근거로 전환되지 않는다. 정부가 한의 임상 용어 코드 체계 구축과 국가 의료 데이터 시스템 연계를 5차 종합계획의 핵심 과제로 명시한 것은 바로 이 지점을 겨냥한다. 현장 데이터가 표준화되고 축적될 때, 비로소 정책 근거이자 학술 근거로 작동한다. 올해 대한한의학회가 전국한의학학술대회 주제를 "일차의료 중심, 한의학!"으로 내건 것은 이 흐름 전체를 학술 아젠다로 수렴하려는 시도다. 방문진료 데이터가 증명한 가능성, 5차 종합계획이 제시한 기회, 재이용률이 드러낸 한계. 이 세 가지를 동시에 붙들고 학술·임상·교육 차원에서 무엇을 바꿀 것인지 묻는 것. 그것이 지금 한의계에 던져진 진짜 질문이다. 정부가 한의 주치의를 공식화했다. 이제 답해야 할 차례는 한의계다. 본 기사는 보건복지부 보도자료, 국회 제출 일차의료 방문진료 시범사업 현황 자료(백종헌 의원실, 2024), 제5차 한의약 육성발전 종합계획(2025.12.)을 바탕으로 작성되었습니다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

동신대학교 한의과대학 김인우 한의과대학의 예과와 본과 과정은 방대한 양의 경전과 임상 지식을 습득하는 시간으로 채워진다. 하지만 아직 환자의 맥을 짚어보거나 현장을 발로 뛰어본 적 없는 예비 의료인에게 '돌봄'이라는 단어는 때로 실체가 없는 추상적인 구호처럼 다가오곤 한다. 의료인류학은 바로 이 지점, 기술로서의 의학이 놓치고 있는 '인간'의 자리를 다시 확인시켜 준다. 의료인류학자 아서 클라인먼(Arthur Kleinman)은 현대 의료의 가장 큰 위기를 '질병(Disease)'이라는 생물학적 이상 상태에만 집착한 나머지, 환자가 삶의 맥락 속에서 경험하는 '질환(Illness)'의 서사를 놓치는 데서 찾는다. 그에게 돌봄이란 단순히 고장 난 기계를 수리하는 노동이 아니다. 돌봄은 "우리의 세계(몸, 자아, 환경)를 유지하고, 지속하며, 개선하는 모든 활동"이며, 그 핵심은 환자가 자신의 고통에 부여하는 의미인 '질환 서사'에 온전히 응답하는 것이다. 특히 치매와 같은 만성 퇴행성 질환은 기승전결이 뚜렷한 '치료'의 과정을 따르지 않는다. 끝없는 쇠락과 정체기가 반복되는 이 비논리적인 고통의 시간을 "지워버려야 할 얼룩"으로 치부하지 않고, 하나의 의미 있는 이야기로 정리해 나가는 과정 자체가 돌봄의 본질이다. 한의학은 전통적으로 인간을 신체와 정신, 환경이 유기적으로 연결된 소우주로 파악해 왔다. 이러한 전인적 접근은 의료인류학이 추구하는 돌봄의 가치와 본질적인 궤를 같이한다. 한의학의 핵심 개념인 양생은 건강한 생활 습관을 통해 자연치유력을 강화하는 활동이다. 이는 돌봄을 단순히 결핍을 메우는 행위가 아니라, 생명의 잠재력을 실현하는 적극적인 '가꿈'의 과정으로 정의하는 의료인류학적 관점과 일맥상통한다. 서양의학이 해부학적 몸에 집중할 때, 한의학은 기(氣)의 순환과 장부의 조화를 강조하는 '동아시아적 몸'을 이야기한다. 이는 인간을 고립된 개체가 아니라 관계 속에서 의존하며 살아가는 존재로 보는 '관계적 존재론'을 임상적으로 구현할 수 있는 토대가 된다. 효율성과 표준화만을 추구하는 현대 의료 시스템에서 환자들은 소외감을 느낀다. 한의학적 진료는 침 치료와 같은 밀착형 행위를 통해 환자와 깊은 라포(Rapport)를 형성하는 데 강점이 있으며, 이는 환자의 호소에 그대로 응답하는 '반응성'을 실천하기에 최적의 환경을 제공한다. 현장을 뛰어본 적 없는 학생일지라도, 의료인류학적 사유를 통해 우리는 이미 돌봄의 주체가 될 준비를 시작할 수 있다고 생각한다. 돌봄은 완성된 기술이 아니라, 타인의 고통 앞에 겸허히 머물며 그 삶의 무게를 함께 견디겠다는 '태도'의 문제이기 때문에 배우는 시간에도 이 태도를 새기며 나아가는 것이 한의계, 더 나아가 한국 사회의 문제를 진단하는 길일 것이라 믿는다. 한의학의 지혜를 의료인류학의 언어로 재해석하는 작업은, 장차 우리가 만날 환자들에게 단순한 처방전 이상의 '삶을 지탱하는 힘'을 제공하는 첫걸음이 되지 않을까. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

국립소록도병원 한의과 공중보건의사 강문식 지난주 목요일, 논산 훈련소에서 갓 나온 동기와 후배들이 연락을 해왔다. 3주 동안의 훈련소 생활은 어땠고, 지역배치를 어떻게 받게 되고, 근무지 관련 정보를 알 수 있는 인계장은 어떻게 볼 수 있는지 등이 자연스레 대화의 주제가 되었는데, 필자 역시도 2년 동안 겪은 경험을 추억하게 되었다. ……………… 필자는 전라남도 끝인 고흥, 그중에서도 제일 멀다고 할 수 있는 소록도에 있다. (고흥의 나로도, 거금도, 그리고 전남의 다른 지역에 계시는 선생님들도 계시지만) 2년 전인 2024년 4월부터 국립소록도병원에서 근무 중인 3년차 한의과 공중보건의사이다. 학부생 시절부터, 대학을 졸업하자마자 뒤도 돌아보지 않고 공보의를 가야겠다고 마음을 먹어와서, 고민하지 않고 곧바로 머리를 밀고 훈련소에 입소하였다. 현역으로 군대를 다녀오시는 분들께서는 어떻게 생각하실지 모르지만, 당시 논산 훈련소 3주는 인생에서 제일 긴 3주라고 생각이 들었다. 6년 만에 낯선 곳에서 낯선 사람들과 훈련을 받고, 밥을 먹고, 잠을 자고 하는 것이 꽤나 불편하고 쉽지 않았다. (훈련소에 나와서는 일명 ‘논산 폐렴’이라고 부르는 심한 목감기에 걸려 쉰 목소리로 2~3달을 지내기도 했다.) ……………… 소록도를 내려오는 첫날에는 차가 없어서 부모님 차를 타고 내려왔다. 고흥의 우주항공로를 달려가다 보면 ‘우주휴게소’라는 이름의 작은 휴게소가 있는데 거기서 먹은 꼬막비빔밥의 맛은 잊을 수가 없다. 맛도 맛이고 얼떨결에 고흥에 내가 있다는 게 안 믿겼던 탓이다. (우주휴게소는 매주 일요일 휴무이다.) 처음 소록도에 도착했을 때 무척이나 당황했었다. 병원 본관을 아무리 둘러봐도 한의과 진료실이 없는 것이다. (소록도 병원은 본관과 별관으로 이루어져 있다.) 알고 보니 한의과 진료실은 병원 별관에 있었다. 나중에 병원 직원 선생님들 말씀으론, 까까머리를 한 남자아이(원내에는 20대 직원이 거의 없다)가 당황한 표정으로 병원 여기저기를 누비고 있어서 딱 봐도 새로 온 공보의로 짐작하셨다고. ……………… 며칠에 걸쳐 소록도 이곳저곳을 살펴보니 소록도는 너무나 아름다운 섬이구나 하는 생각이 들었다. 국립소록도병원, 중앙공원, 교회와 성당, 소록도박물관, 녹동초등학교소록도분교 등 소록도 곳곳에 스팟들도 많고, 친절한 직원분들과 환자분들, 주로 밤이 되면 내려오는 사슴떼까지 정말이지 아름다운 곳이다. (그러나 소록도와 관련된 역사를 자세히 알아보면 마냥 아름답지만은 않다.) 아름다운 소록도에서 지내다보니, 여태 살면서 느껴보기 어려웠던 ‘평화롭다’라는 감정을 자주 느끼게 되는 것 같다. ……………… 학부를 졸업하고 첫 직장이다보니, 갓 입사한 신입사원처럼 열정과 패기를 가지고 진료를 열심히 보았다. 환자분들과 직원분들께 인사도 열심히 했다. 예쁘게 봐주신 덕분일까, 2년 동안에 한의과 외래 환자 수는 크게 늘었다. 외래, 마을, 병동을 가리지 않고 진료를 보았다. 그동안 나름 한의학에 애정을 가졌다고 생각했지만, 진료는 그 애정만으로는 턱없이 부족했다. 매일 오후마다 진료실에서 시간이 나는대로 한의학 서적을 끼고 살았던 것 같다. ……………… 진료를 직접 보고난 후 느끼는 점이 여러 가지가 있는데, 그중 하나가 한의학은 충분히 사랑받을 만하다는 것이다. 한의학은 충분히 사랑받을 만하다. 이전부터 꾸준히 한의학 무용론을 외치는 사람들이 존재한다. 원래 한의계 밖에 사람들뿐이었는데, 최근 들어 ‘스톡홀름 신드롬’에 걸린 내부 사람들도 있는 것 같다. 그분들이 한의학의 힘으로 치료된 환자들을 만나보면 좋겠다. 현대의학의 인정을 받아내지 못한 채 한의과에 내원하는 환자들이, 한의학의 인정을 받고 더 나은 상태가 되거나 씻은 듯이 병이 낫기도 한다. 한의학을 사랑하는 사람들이 많아지면 좋겠다. ……………… 어느덧 공중보건의사 마지막 연차가 되었다. 3년간 이동 없이 국립소록도병원에서 근무하게 되었다. 처음에는 ‘소록도’, ‘한센병’, ‘한센인’에 대해 이름도 생소하였으나 지금은 누구보다 ‘소록도’, ‘한센병’, ‘한센인’을 애정하고, 이해해보려고 한다. 앞으로 연재할 기사를 통해 ‘소록도’, ‘한센병’, ‘한센인’에 대해 소개해보도록 하겠다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

세명대학교 한의과대학 이하경 2021년 4월 1일에 거짓말처럼 문을 연 세계문학 서점인 ‘서점극장 라블레’는 2026년 4월을 끝으로 서점 운영을 마치기로 했다고 한다. 서울시에서 문학을 쏘아오던 한 대의 등명기가 소등을 앞둔 모습을 보니 로베르토 볼라뇨의 『야만스러운 탐정들』 속 인물들이 자연스레 떠오른다. 이 작품은 기본적으로 나뉘고 흩뿌려지는 구조로 되어있다. 시간상 이어져야 할 1부와 3부 사이에 의도적으로 미래의 이야기인 2부를 끼워 넣었고, 주인공이라 할 수 있는 아르투로 벨라노와 울리세스 리마의 행적을 직접 보여주는 대신 그 주변 인물들의 입과 몸을 통해 묘사하는 다성적 방식을 택했다. 무엇보다, 새로운 문학을 하고자 했던 내장 사실주의 그룹도 이전의 수많은 분파들과 마찬가지로 쇠락과 해체의 길을 걷게 된다. 벨라노와 리마가 멕시코시티를 떠나 세계를 소요하자 내장 사실주의자들 간의 교류도 줄어들게 된 것이다. 하신토 레케나는 1976년 11월 기록에서 말한다. “울리세스와 벨라노가 소노라로 떠났을 때, 나는 그룹이 소멸 중임을 직감했다. 장난이 다 끝났다는 듯이.” 서점극장 라블레는 세계문학을 엄숙하고 난해한 대상이 아닌 친밀하고 즐거운 일종의 대화임을 전하고자 다양한 시도를 이어왔다. 매주 목요낭독회를 진행하여 작품을 새롭게 감각하고자 했고, 사튀로스 문학 수다의 밤을 통해 신간의 즐거움을 나누었다. 가장 독특한 점은 체호프의 「검은 수사」, 고골의 「외투」 같은 단편을 각색하여 서점에서 연극을 진행하는 문화였다. 프랑수아 라블레의 웃음은 그렇게 다시 이 세상으로 새어 나왔다. 불은 명확하지만 주변부로 갈수록 아리송하다. 캠프파이어의 재가 어딘가로 날아가 숨어버리듯, 아지랑이가 일렁이듯, 웃음소리도 그렇게 살랑살랑 날아가 녹아버리는 것일까? 즐거움을 기점으로 삼아 시작된 일은, 사건은, 시대는 어디에 닿아 끝날까? 23장은 1994년 7월 마드리드 도서전의 작가들이 저마다 “희극으로 시작된 모든 것은...” 하며 끝을 맺는 방식으로 되어 있다. 이냐키 에차바르네, “희극으로 시작된 모든 것은 비극으로 끝난다.” 아우렐리오 바카, “희극으로 시작된 모든 것은 희비극으로 끝난다.” 페레 오르도녜스, 희극으로 시작된 모든 것은 어김없이 희극으로 끝난다.” 훌리오 마르티네스 모랄레스, “희극으로 시작된 모든 것은 암호작업으로 끝난다.” 파블로 델 바예, “희극으로 시작된 모든 것은 공포 영화처럼 끝난다.” 마르코 안토니오 팔라시오스, “희극으로 시작된 것은 개선행진처럼 끝난다. 그렇지 않은가?” 에르난도 가르시아 레온, “희극으로 시작된 모든 것은 어김없이 미스터리로 끝난다.” 펠라요 바렌도아인, “희극으로 시작된 모든 것은 허공에 대고 하는 위령 기도로 끝난다.” 23장의 끝은 내장 사실주의자였던 펠리페 뮐러가 벨라노를 떠나보내며 떠올린 것들이다. “희극으로 시작된 모든 것은 희극적인 독백으로 끝난다. 그러나 이제 우리는 웃지 않는다.” 이렇게 통일성 있는 23장을 보면 미술관에서 출구로 가는 길에 있는, 빈 종이에 저마다 소감을 적어 벽에 붙이는 관람객들의 모습이 그려진다. 아일랜드 문학 박물관(MoLI)의 제임스 조이스 전시 끝에도 그런 공간이 마련되어 있었다. 그 독특한 푸른 빛의 『율리시스』 초판본을 보고 들어가면 나오는, 조이스의 『율리시스』 창작 노트 맞은편이었다. 그곳에 이르며 관람한 조이스의 작품들 사이에서 무언가 선뜻 적는 것은 쉬운 일이 아니다. 내장 사실주의자들은 옥타비오 파스와 파블로 네루다라는 양대 산맥 사이에서 개골창이 되어 흐르는 대신 차라리 소노라의 사막으로 가 증발하고자 했던 이들이다. 『야만스러운 탐정들』의 끝에서 “창문 너머에 무엇이 있는가?” 하고 묻는 마데로의 시는 그림을 활용한다는 면에서 세사레아 티나헤로의 유일한 시와 필연적으로 연관성을 갖게 된다. 마데로는 세사레아 티나헤로의 시를 본 적이 없지만, 평소에도 그런 수수께끼를 즐겼던 시인이다. 그의 1월 9일 일기가 그의 모습을 잘 보여준다. “여행을 즐겁게 하려고 나는 오래전 학창 시절에 배운 수수께끼를 그렸다.” 그 수수께끼는 차에 있던 루페, 벨라노, 리마에게 낸 것이었다. 후에 벨라노와 리마는 세사레아 티나헤로의 시를 보며 그 순간을 떠올리지 않았을까? 수수께끼 같은 날, 정말 있었는지 의심되는 날도 있다. 내가 서점극장 라블레에 간 것은 단 하루뿐이었다. 다른 많은 곳이 그러하듯 익히 들어 알고 있었지만 정작 가 본 적은 없는 곳이었다. 구경을 마칠 즈음 나는 언어유희에 관한 책을 찾고 있다고 말했고, 주인은 나보코프의 몇몇 작품을 추천하다가 루이스 캐럴의 『거울 나라의 앨리스』를 권해 주었다. 그렇게 수수께끼가 가득 담긴 그 책을 들고나왔다. 그게 전부였다. 희극으로 시작된 모든 것은 기억으로 끝난다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

원광대학교 한의과대학 박다혜 현대인의 일상은 초(秒) 단위로 돌아간다. 스마트워치 알림에 쫓기고, 캘린더 앱이 쪼개주는 30분 단위의 시간표 속을 허덕이며 산다. 그러나 우리가 무심코 흘려보내는 이 시간의 뼈대—24시간, 1년 365일, 24절기, 열두 달—는 수천 년 전 밤하늘을 올려다보던 고대인들이 공들여 설계한 결과물이다. 더 놀라운 사실은, 그들이 하늘을 읽어 만들어낸 시간표가 단순한 날짜 기록이 아니었다는 점이다. 그것은 인간 신체의 리듬과 자연의 주기를 하나로 꿰뚫은 정밀한 '웰니스 알고리즘'이었다. 1년 365일의 딜레마: 윤달이라는 오래된 지혜 명절이 되면 스마트폰 캘린더에 나란히 뜨는 양력과 음력. 두 달력을 동시에 쓰는 것이 번거롭게 느껴질 수 있지만, 그 뒤에는 수천 년의 천문 관측이 쌓여 있다. 고대인들이 항상 관찰할 수 있었던 하늘의 두 시계는 태양과 달이었다. 문제는 이 두 시계가 서로 맞지 않는다는 점이었다. 순수한 음력으로 12개월을 세면 1년이 354일밖에 되지 않아, 실제 사계절이 순환하는 태양년(365.25일)보다 11일이 짧다. 이 차이가 3년만 쌓여도 계절이 한 달 가까이 밀린다. 이를 해결하기 위해 고안된 것이 바로 윤달(閏月)이다. 오랜 관측 끝에 확립된 '19년에 7번 윤달을 삽입한다'는 규칙은, 그리스 천문학자 메톤이 발견한 것으로 알려진 메톤 주기를 동양의 고대인들이 독자적으로 먼저 계산해낸 결과였다. 이 이야기는 우리 몸에도 하나의 통찰을 준다. 우리 몸도 여러 리듬이 동시에 작동한다. 하루 24시간의 일주기 리듬, 28일 내외의 월 주기, 계절에 따른 호르몬 변화까지—이 리듬들은 서로 정확히 맞아떨어지지 않는다. 고대인들이 달력에 윤달을 넣어 어긋남을 보정했듯, 우리도 몸의 여러 리듬이 충돌할 때 억지로 무시하지 말고 충분한 수면과 계절에 맞는 식단, 주기적인 휴식이라는 '보정'을 넣어주어야 한다. 농업 빅데이터의 결정체, 24절기와 계절 양생법 봄이 오면 입춘대길(立春大吉)을 붙이고 겨울엔 동지 팥죽을 먹는 풍습은 고대 중국에서 완성된 24절기 체계에서 비롯되었다. 1태양년을 15일 간격으로 24등분한 이 시스템은 기온·강우·서리·결빙 등 농업에 필수적인 기상 정보를 체계화한, 지금으로 말하면 고대의 빅데이터 알고리즘이었다. 흥미롭게도 현대 의학 연구들은 환절기에 실제로 면역력이 떨어지고 감염성 질환이 증가한다는 사실을 확인해주고 있다. 기온과 습도의 급격한 변화가 점막 방어 기능을 약화시키기 때문이다. 고대의 양생법은 이를 경험으로 이미 알고 있었다. 봄철 냉이·달래·두릅에 풍부한 비타민C와 엽산은 겨울 동안 위축된 면역계를 재가동시키는 데 실질적인 도움이 된다. 여름의 과도한 냉음식 경계, 가을의 배와 도라지를 통한 기관지 보호, 겨울의 충분한 수면 권장—절기마다 전해 내려온 음식과 습관들은 모두 몸이 자연의 변화에 적응하도록 미리 준비시키는 예방의학의 원형이었다. 고대의 시간표가 곧 생체 리듬 솔루션이었다: 12시진과 자오유주도 이 기사에서 가장 주목해야 할 부분이다. 고대인들은 1주야를 12지(地支)를 사용해 12시진(時辰)으로 나누었고, 각 시진은 현대의 2시간에 해당한다. 한의학은 여기서 한 걸음 더 나아가 경락(經絡)의 기혈(氣血) 흐름이 이 12시진을 순환하며 각 시진마다 특정 장기에 집중된다는 자오유주도(子午流注圖) 이론을 발전시켰다. 놀랍게도 이 고대의 시간표는 현대 시간생물학의 연구 결과와 상당 부분 일치한다. 가장 중요한 시진은 자시(子時, 밤 11시~새벽 1시)와 축시(丑時, 새벽 1시~3시)다. 자오유주도에서 자시는 담낭(쓸개)에 기혈이 집중되는 시간으로, 담즙의 재생과 해독이 이루어지는 골든타임이다. 현대 의학 역시 밤 11시 전후부터 성장호르몬 분비가 시작되고 간과 담낭의 해독 효소 활성이 높아진다고 확인한다. 이 시간에 스마트폰 블루라이트를 쬐고 있으면 멜라토닌 분비가 억제되고 교감신경이 자극되어 담낭의 수축·이완 리듬을 교란한다. 축시는 간(肝)의 시간이다. 간은 이 시간에 혈액을 가장 활발히 정화하고 손상된 세포를 복구한다. 수면 중 간으로 가는 혈류량이 깨어 있을 때보다 약 40% 증가한다는 연구 결과가 있다. '술을 마시면 다음 날 더 피곤한' 이유가 여기 있다. 간이 해독 대신 소화를 돕는 데 에너지를 써야 했기 때문이다. 오전으로 넘어오면 진시(辰時, 오전 7~9시)는 위(胃)의 시간으로, 위산 분비와 소화 효소 활성이 하루 중 가장 높다. 아침식사를 거르면 위산이 점막을 자극해 위염과 역류성 식도염의 위험이 높아지는 것은 이 때문이다. 사시(巳時, 오전 9~11시)는 집중력과 창의력이 정점을 찍는 시간이다. 현대 인지과학에서 말하는 '오전 집중력 골든아워'가 바로 이 시진이다. 오시(午時, 오전 11시~오후 1시)는 심장의 시간으로, 이 시간의 짧은 낮잠(20분 이내)이 오후 집중력과 심혈관 건강 모두를 높인다는 연구 결과는 지중해식 시에스타 문화의 생리적 근거와도 맞닿아 있다. 신시(申時, 오후 3~5시)는 체온·근력·심폐 기능이 하루 중 최고점에 도달하는 시간이다. 스포츠과학 연구들이 이 시간대의 운동 효율이 가장 높다고 일관되게 보고하는 것은, 고대의 시진 배속과 정확히 겹친다. 그리고 해시(亥時, 오후 9~11시), 고대인들이 '인정(人定)'이라 불렀던 시간이 온다. 사람이 정착하는 시간, 만물이 고요해지는 시간이다. 멜라토닌 분비가 본격적으로 시작되며 몸은 수면을 향한 준비를 마친다. 이 시간에 자극적인 영상과 야식으로 몸의 신호를 무시하는 현대인의 습관은, 고대의 시간표가 가장 경계했던 행동이다. "시간을 지배하는 자가 세상을 지배한다"는 말이 있다. 그러나 고대인들에게 그 말의 의미는 달랐다. 그들에게 시간을 지배한다는 것은 자연의 리듬을 읽고 그에 몸을 맞추는 것이었다. 분초를 쪼개 생산성을 극대화하는 것이 아니라, 해가 지면 쉬고 계절이 바뀌면 몸을 준비시키는 것이었다. 일주기 리듬 연구로 2017년 노벨 생리의학상이 수여된 이후, 현대 시간생물학은 몸이 가진 시계의 중요성을 계속해서 재발견하고 있다. 고대인들은 그 사실을 하늘을 보며 이미 알고 있었다. 오늘 밤, 스마트폰을 내려놓고 밤 11시에 잠자리에 드는 것. 아침에 따뜻한 식사를 챙기는 것. 오전 9시에서 11시 사이에 가장 중요한 일을 배치하는 것. 이것이 고대 천문학이 21세기를 사는 우리에게 건네는 가장 조용하고도 실용적인 처방이다. 출처: [中國古代文化常識(중국고대문화상식)] 저: 王力 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

대만드(대신만나드립니다) 대구한의대학교 한의과대학 황시현 치료’에서 ‘예방’으로, 세계를 휩쓰는 웰니스 열풍과 한의약의 기회 최근 전 세계 헬스케어 시장의 가장 거대한 화두는 단연 ‘웰니스(Wellness)’이다. 질병이 발생한 뒤에야 병원을 찾아 치료하던 과거의 수동적인 방식에서 벗어나, 평소 운동과 식습관을 관리하고 예방적 차원에서 신체를 돌보는 적극적인 건강관리로 패러다임이 완전히 뒤바뀌고 있다. 이러한 흐름에 힘입어 전 세계 전통·보완의학, 맞춤형 건강관리 등을 아우르는 웰니스 산업의 덩치는 2022년 이미 5.6조 달러라는 규모에 도달했다. 전문가들 역시 전통의약 산업이 폭발적으로 성장하는 이유에 대해 사람들의 건강관리 패러다임 변화(65.8%)를 압도적 1위로 꼽았으며, 심화되는 고령화(31.6%)와 날로 치솟는 의료비 부담(9.1%)이 그 뒤를 이었다. 한의약 산업 종사자의 70.5%가 미래를 ‘유망하다’고 평가하는 것 역시 이러한 흐름과 맞닿아 있다. 실제로 2023년 세계 전통의약 시장은 약 1,691억 달러 규모로 추산되며, 매년 빠른 속도로 팽창할 것으로 전망된다. 이 거대한 시장을 선점하기 위해 현재 중국과 인도가 매섭게 질주하고 있는 만큼, 우리나라도 한의약의 국제 경쟁력을 높일 치밀한 전략이 시급한 시점이다. 다행히 우리에게는 충분한 잠재력이 있다. 2023년 한방 진료를 목적으로 한국을 찾은 외국인 환자 수는 2009년 의료관광 통계가 집계된 이래 사상 최고치를 경신하는 쾌거를 이루었다. 이러한 해외 환자 유치는 진료실 안에서의 수익 창출에 그치지 않고, 국내 산업 전반에 막대한 경제적 파급효과를 불러일으키는 핵심 동력이 된다. 이에 발맞춰 2023년 한의약 관련 수출 규모 역시 2억 8,538만 달러에 달하는 성과를 냈다. 하지만 장밋빛 지표 이면에는 진료 현장과 기업들이 뼈저리게 체감하는 무거운 장벽들도 존재한다. 한의약산업실태조사(2023)에 따르면, 당장 해외로 뻗어 나가고 싶어도 글로벌 시장을 개척할 ‘전문인력의 부족(25.1%)’이 가장 큰 발목을 잡고 있으며, 현지의 복잡한 ‘법률 및 행정상 어려움(16.2%)’, 그리고 ‘해외 시장 분석 정보의 부재(13.9%)’가 그 뒤를 이었다. 이러한 현실을 극복하고 세계를 무대로 뛰는 한의약을 만들기 위해, 정부가 발표한 ‘제5차 한의약 육성발전 종합계획(2026~2030)’에 대하여, 본 글에서는 그중에서도 특히 한의약의 글로벌 및 해외 진출 전략을 중심으로 자세히 들여다보고자 한다. [세계인과 소통하는 K-Medicine] – 문턱을 낮추고 매력을 높이다 제5차 종합계획의 첫 번째 글로벌 전략은 한국을 찾는 해외 환자의 유치를 고도화하고 한의약의 글로벌 브랜드를 확립하는 것이다. 첫째, 해외환자 유치 및 글로벌 진출 기반 조성이다. 정부는 지자체의 관광 자원 및 글로벌 플랫폼과 연계한 민·관·산·학 협업 네트워크를 구축할 예정이다. 한의계의 가장 큰 고충이었던 인력난 해소를 위해, 한의약에 특화된 의료 코디네이터와 통역 인력을 전폭적으로 지원하여 유치 의료기관의 숨통을 트이게 하는 것이다. 특히 가칭 ‘한의 해외진출지원센터’를 구축한다. 이곳은 진출 대상국의 까다로운 인허가 제도와 전통의약 법률 등을 사전 분석하여 제공하고, 병원이나 기업의 진출 단계에 맞춘 맞춤형 컨설팅을 전담하게 된다. 2030년까지 한의 의료기관 해외 진출 9개소, 한의약 제품 4개 품목 진출이라는 가시적인 성과를 목표로 삼고 있다. 아울러, 외국의 의사나 대학생들이 국내에서 직접 한의 진료를 배우고 실습할 수 있는 중장기 연수 프로그램도 대폭 확대할 계획이다. 둘째, K-Medicine 글로벌 브랜딩 및 콘텐츠 확산이다. 외국인들이 한의약을 쉽게 이해하고 접근할 수 있도록 다국어로 질환, 처방, 한약재, 치료 사례를 제공하는 ‘한의약 정보 통합 포털서비스’가 문을 연다. 나아가 단순히 '의학'의 틀을 넘어, 식문화와 명상, 스트레스 관리 등 일상생활 속 건강관리를 아우르는 글로벌 웰니스 브랜드로 K-Medicine의 이미지를 재정립한다. 특히 한국관광공사, 재외문화원 등과 손잡고 드라마, 영화, 웹툰, 숏폼 영상 등 막강한 파급력을 가진 K-컬처를 매개로 한의약의 매력을 전 세계인의 일상 속에 자연스럽게 스며들게 할 계획이다. [국가주도형 글로벌 파트너십 확대] – 세계 전통의약의 룰 메이커(Rule Maker)로 도약하다 두 번째 전략은 개별 병원이나 기업의 힘만으로는 돌파하기 힘든 국제 사회에서의 규제 장벽을 넘고, 한의약이 글로벌 표준을 선도하도록 국가 차원의 파트너십을 가동하는 것이다. 첫째, K-Medicine 글로벌 협력체계 강화이다. 세계보건기구(WHO)의 2025~2034 전통의약 전략 수립에 우리나라가 주도적으로 참여하여 한의약 중심의 정책이 국제 사회에 확산될 수 있도록 영향력을 행사한다. 나아가 우리의 소중한 한의약 지식재산권을 보호하기 위해 '한국전통지식정보 DB'를 구축하고, 이를 유럽특허청(EPO) 등 국·내외 특허 심사 시스템에 탑재하여 자원 주권을 굳건히 다진다. 외교적 차원에서는 우즈베키스탄, 투르크메니스탄 등 전통의약 수요가 높은 국가를 대상으로 공적개발원조(ODA) 로드맵을 수립하여 병원 건립과 의료진 연수를 돕고, 통일부와 협력해 남북한 전통의약 용어 표준화 및 미공개 문헌 공동 조사 등 한반도 내의 교류까지 아우르는 큰 그림을 그리고 있다. 둘째, K-Medicine 국제표준 개발 선도이다. 중국과 일본 등 경쟁국들이 국제표준을 선점하여 보이지 않는 무역장벽을 쌓고 있는 현실에 적극 대응한다. 용어, 의료정보, 한약재, 한의 의료기기 등 전 분야에 걸친 ‘제2차 한의약 표준화 전략 로드맵’을 고도화하여, 2030년까지 국제표준화기구(ISO)에서 34건의 국제표준을 제정하는 것을 목표로 뛰고 있다. 국가 간 공동표준개발을 통해 우호국을 늘리고, 만들어진 표준이 국내 산업의 품질 향상과 해외 진출로 이어지는 선순환 생태계를 확립할 예정이다. 한의학의 세계화, 한의대생의 가슴 뛰는 미래가 되다 제5차 한의약 육성발전 종합계획은 일선 현장의 목소리를 세심하게 반영하여, 한의약이 내수 시장의 한계를 넘어 세계로 뻗어 나갈 튼튼한 다리를 놓고 있다. 이제 한의대생들에게 열린 길은 명확하다. ‘진로와 임상 무대의 폭발적 확장’이다. 지금까지 한의사의 진로가 국내 한의원이나 한방병원 개원에 주로 머물렀다면, 앞으로는 정부의 든든한 외교적·행정적 지원 아래 합법적인 면허를 인정받고 중동, 미주 등 해외로 진출하는 개척자들이 더욱 많이 생겨날 것이다. 또한, 정부 주도의 ODA 사업이나 WHO 등 국제기구로 파견되는 글로벌 보건의료 전문가로서의 길도 열릴 것이다. 한의대생들의 ‘배움의 환경’ 역시 글로벌 스탠다드에 맞게 진화할 것이다. 해외 의과 대학생 및 의사들과 함께하는 글로벌 연수 프로그램을 통해 재학 시절부터 자연스럽게 국제적 감각과 네트워크를 쌓게 될 것이다. 필자는 본과 4학년으로, 내년이면 한의사가 된다. “내년이면 한의사가 된다”는 설렘 뒤에는 늘 치열한 고민이 따른다. 제5차 종합계획이 그리는 지도는, 한의대생에게 ‘국경 없는 미래’라는 답을 제시한다고 생각한다. 단순히 진료실 안의 수익을 넘어 국내 산업에 파급효과를 일으키는 동력으로 성장할 기회가 주어진 것이다. AI와 디지털 기술이 결합한 한의약은 언어와 문화의 장벽을 낮추고 전 세계 환자들과 소통하게 될 것이다. 2026년, 새로운 5년의 시작점에서 펼쳐질 전략들이 예비 한의사들에게는 도전의 기폭제가, 국민들에게는 국가 경쟁력의 자부심이자 국민 건강증진을 실현하는 실질적인 해답이 되기를 기대한다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

동국대학교 한의과대학 이채련 [사진] 차를 마시며 책을 읽는 느린 일상은 심신의 긴장을 완화하고 균형을 회복하는 데 도움이 될 수 있다. (사진=Unsplash) 최근 SNS를 중심으로 ‘슬로우맥싱(Slowmaxxing)’이라는 개념이 퍼지고 있다. 이는 끊임없이 성과와 효율을 추구하는 ‘허슬 문화(hustle culture)’와 대비되는 개념으로, 의도적으로 삶의 속도를 늦추고 느린 활동을 통해 일상의 균형을 회복하려는 흐름을 의미한다. 슬로우맥싱의 실천은 거창하지 않다. 긴 책을 천천히 읽거나, 시간이 걸리는 요리를 직접 해보거나, 커피 한 잔을 손으로 내려 마시는 것처럼 '시간이 드는 활동'을 의식적으로 선택하는 것이다. 단순히 여유를 즐기자는 의미를 넘어, 빠른 자극에 익숙해진 현대인의 생활 방식에 대한 반성에서 출발한 개념이다. 이 흐름의 배경에는 숏폼 콘텐츠 중심의 미디어 환경이 있다. 짧고 강한 자극이 반복되는 환경에서 뇌는 지속해서 새로운 보상을 기대하게 되고, 점차 강한 자극에만 반응하는 상태로 변화한다. 이로 인해 긴 글을 읽거나 한 가지 일에 집중하는 활동은 상대적으로 어렵고 피로하게 느껴질 수 있다. 문제는 이 상태가 단순한 집중력 저하에 그치지 않는다는 점이다. 낮 동안 바쁜 일상에서 에너지를 소모한 뒤, 휴식 시간마저 강한 자극의 콘텐츠로 채우면서 뇌가 충분히 회복되지 못하는 악순환이 반복된다. "아무것도 하지 않았는데 피곤하다"라는 호소 역시 여기서 나온다. 한의학에서는 이러한 상태를 어떻게 바라볼까. 한의학은 인체를 기혈(氣血)의 흐름과 음양(陰陽)의 균형으로 이해한다. 과도한 자극과 불규칙한 생활은 기혈 순환을 방해하고 심신의 안정을 해치는 주요 원인이 된다. 특히 정신 활동과 감정을 주관하는 심(心)의 안정이 흔들리면, 피로감과 집중력 저하가 복합적으로 나타날 수 있다. 한의학에서는 이를 단순한 신체 증상이 아닌, 과도한 소모와 불균형이 누적된 결과로 본다. 슬로우맥싱은 이러한 흐름 속에서 '리듬을 회복하는 생활 방식'으로 재해석된다. 즉각적인 자극 대신 잔잔한 안정감을 선택하고, 빠른 보상 대신 느린 만족을 추구하는 과정은, 한의학에서 말하는 양생(養生)의 관점과 맞닿아 있다. 양생이란 단순히 병을 치료하는 것이 아니라, 생활 속에서 몸과 마음의 균형을 유지함으로써 건강을 지켜나가는 태도를 의미한다. 실천 방법도 어렵지 않다. 스마트폰 없이 천천히 걷기, 일정 시간 한 가지 일에만 집중하기, 하루 일과 속에 의도적으로 여백을 두는 것 등이 첫걸음이 될 수 있다. 처음에는 다소 지루하게 느껴질 수 있지만, 꾸준히 실천하다 보면 낮은 자극에서도 안정감을 느낄 수 있는 방향으로 신체와 정신의 반응이 서서히 변화한다. 슬로우맥싱은 디지털을 완전히 배제하거나 생산성을 포기하자는 개념이 아니다. 한의학이 강조하는 '과하지도 부족하지도 않은 상태', 즉 중용(中庸)과 조화의 원리를 일상에서 실천하는 방식에 가깝다. 빠른 속도에 익숙해진 일상 속에서 의도적인 ‘느림’을 실천하는 것은, 오히려 건강을 유지하기 위한 적극적인 선택이 될 수 있다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

부안군 보건소 위도면 보건지소 공중보건의 신예섭 아랍에미리트는 성인 인구의 66.0%가 과체중, 31,7%가 비만이며, 아동 비만율은 세계 평균치의 2배로 3명 중 1명 꼴로 비만이거나 과체중인 상황이다. 흡연율도 높아 1년당 90만명 이상이 사망하며, 청소년 흡연율(12세~14세) 또한 8.5%로 높은 편이다. 이에 정부는 문제가 있는 생활 습관을 바꾸는 것을 목표로 삼아 학교와 같은 사회 다양한 곳에서 건강 프로그램을 진행하고 있다. 민간에서도 이러한 환경에 따라 건강에 대한 관심이 높아져 아랍에미리트의 건강보조식품 시장은 매년 10.9%의 연평균 성장률을 보여왔다. Grand View Research의 보고에 따르면 아랍에미리트의 천연 약초 관련 의약품 판매액은 2024년 13억 5,120만 달러를 기록했다. 지리적 거리감 때문에 동북아시아권의 전통 의학 문화가 아랍에미리트에 낯설게 느껴질 것이라 생각할 수 있지만 이미 인도 전통의학인 아유르베다, 중국의 중의학 등이 해당 국가에 진출해 있는 상황이다. 특히 아랍에미리트는 천연 의약품에 친숙한 동북아시아, 서남아시아, 아프리카 등의 지역 출신 인구 구성비율이 높은 편이며, 천연 약재료의 감기 및 알레르기 면역력 강화 기능을 경험한 환자들이 증가하고 있는 추세이다. 아랍에미리트의 중약재 수입규모에 비해 한약재 수입규모는 매우 미미한 수준이다. 한의약 수출은 2014년 2만 8,000달러의 구기자 1.3톤과 2016년 402달러의 계피(분쇄한 것)를 제외하면 최근까지 집계되고 있지 않은 실정이다. 그에 반해 중약재는 2014년에 이미 수출 최고치(126만 달러, 390톤)를, 2018년에는 115만 7,000달러(425톤)의 수출을 기록하였다. 중의원도 마찬가지도 한의원에 비해 더 많이 운영되고 있는 상황이다. 이미 두바이 허브치료센터(Dubai Herbal Treatment Centre; DHTC)는 동종 요법 및 대체의학 전문센터로 두바이 보건부 허가 하에 운영되고 있다. 특히 DHTC에서는 중의학 뿐 아니라 인도 전통 의학을 포함하여 서비스를 제공하고 있다. (출처: dubaihtc.com) (출처: tripadvisor.com) 두바이헬스케어시티 내에 위치한 중의학 전문 병원 동인당(同仁堂: Beijing Tong Ren Tang Gulf Co. Ltd)은 우리가 한의원에서 일반적으로 경험하는 치료 술기뿐 아니라 중의학과 중국 문화에 대한 홍보, 중국 전통 요법에 대한 세미나 개최 및 관련 활동 후원도 진행 중이다. 특히 당사에서 만든 한약 제품을 가공 및 건조하여 차 또는 알약 형태로 온라인 및 오프라인에서 판매를 하기도 한다. (출처: 구글 스트리트뷰) 두바이 Al Badaa Area에 위치한 Dr. Tang Acupuncture Clinic은 우리가 쉽게 생각할 수 있는 한의원의 형태이다. 두바이 내의 의료보험 적용이 가능하며, 공휴일을 포함해 매일 진료를 하고 있다. (출처: https://beijingacupuncturedubai.com/) 두바이 Jumeirah Street에 위치한 TCM Shanghai Chinese Medical Center은 중국 중동 보건부의 승인을 받은 중국 의료센터이자 정부 기관이다. 효과적인 통증 관리, 불임, 스포츠 부상, 예방 건강관리, 건강관리 프로그램 등이 전문화되어 있는 것이 특징이다. (출처: 구글 스트리트뷰) 아부다비 Airport Road에 위치한 Gulf Chinese Medical Centre는 UAE내 중의원들 중 가장 높은 고객만족도를 보인다. 국내 한의원처럼 침술과 부항 치료를 집중적으로 하며 365일 진료를 하고 있다. (출처: 구글맵스) 두바이헬스케어시티에 위치한 한의원으로 ‘한국한의원(Korean Acupuncture and Herb Clinic)’이 있었다. 2012년 9월에 중동 지역 최초로 진출한 한의원으로 모든 치료는 현대화된 침술 연구를 기반으로 이뤄지고 있으며, 한국 전통의학에 대한 현지 소비자의 신뢰를 얻고 있다는 평가를 받았지만, 현재 폐업한 상태로 확인된다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

가천대학교 한의과대학 김은혜 ‘집’이라는 가장 내밀한 진료실로의 출근 흰 가운을 입고 병원 복도를 걸을 때와, 청진기와 모니터링 기기가 든 가방을 메고 환자의 집 대문을 열 때의 공기는 확연히 다르다. 병원에서의 죽음은 흔히 ‘데이터의 정지’로 수렴되지만, 자택에서의 죽음은 한 사람의 삶이 완성되는 마침표이며, 남겨진 가족에게는 또 흘려보내야 하는 슬프지만 고귀한 여정 중 하나가 된다. 2026년 현재, 대한민국은 연간 사망자 수가 급격히 증가하는 ‘다사(多死) 사회’의 한복판에 서 있다. 기술의 진보로 생명 연장은 가능해졌으나, ‘어디서 어떻게 죽을 것인가’라는 근원적인 질문에 대한 사회적 답변은 여전히 제한적이다. 이 지점에서 재택 임종은 단순한 의료적 선택을 넘어, ‘살던 곳에서 늙어가고 마무리를 맞이하는 것(Aging in Place)’이라는 인간의 가장 기본적인 권리를 회복하는 일이다. 현장에서 만난 어떤 말기 암 환자들은 내 손을 잡고 간절히 속삭였다. “선생님, 저 그냥 집에서 가면 안 될까요?” 하지만 그 간절한 물음 앞에 나는 매번 망설였다. 배액관 관리의 어려움, 감염에 대한 두려움, 갑자기 찾아올 돌발 통증을 집에서 감당할 수 없을 것 같다는 현실적인 이유 때문이었다. 의학적으로는 분명 타당한 근거였을 것이다. 그러나 돌이켜 보면 그 어려움과 두려움이 오롯이 100% 환자를 위해서였을지 의문이 들곤 한다. 때때로 꽤 많은 의사가 본인을 보호하기 위해 치료에 대한 의사 결정을 내리는 경우가 있듯, 여정의 마침표를 앞둔 이들 앞에서 혹시 나를 위한 결정을 내렸던 건 아니었을까. 환자가 익숙한 창밖의 풍경 대신 천장의 형광등을 보며 눈을 감게 한 것은, 의료진인 나의 ‘관리 편의’가 개입된 결과는 아니었을까. 그들을 병실이나 응급실로 보낼 때마다 가슴 한구석에 남았던 무거운 부채감은 아마 그 죄책감의 다른 이름이었을 것이다. 재택 의료와 재택 임종 현장에서 한의사가 수행하는 역할은 전통적인 이미지에만 머물지 않는다. 우리는 현대적인 진단 지표와 다각적인 평가 도구를 활용해 환자의 전신 상태를 정밀하게 모니터링한다. 환자가 오늘 하루를 얼마나 편안하게 숨 쉴 수 있는지, 인지 기능과 신체 기능의 저하 속도는 어떠한지를 객관적으로 관리하고 조율한다. 약물 부작용으로 인한 오심과 구토를 다스리고, 전신 순환을 도와 욕창을 방지하며, 정신적 불안을 다독여 환자의 의식이 가라앉기 직전까지 명료하고 존엄한 상태를 유지하게 돕는 일. 이는 특정 직역의 권한을 넘어 ‘살던 곳에서의 마무리’를 지원하는 필수적인 의료적 돌봄이다. 한의학은 그 과정에서 환자의 ‘결’을 세심하게 살피며 삶의 질을 마지막까지 지탱해내는 훌륭한 도구가 된다. 물론 개인의 의지만으로는 한계가 명확하다. 직종을 떠나 의료진 모두가 ‘환자가 원래 살던 곳에서 마무리할 수 있도록 돕는다’는 공동의 목표 아래 유기적으로 움직일 수 있는 체계가 절실하다. 특히 야간과 휴일에도 즉각 대응할 수 있는 시스템과, 사망 확인 및 행정적 절차를 지원하는 현실적인 수가 체계가 뒷받침되어야 한다. 재택 임종을 담당하는 의료진에게 필요한 것은 화려한 술기만큼이나 중요한 ‘머무름의 미학’이다. 우리는 오랫동안 병을 이기고 생명을 연장하는 것만이 의료의 승리라고 배웠다. 그러나 죽음은 패배가 아니다. 잘 죽는 것이 잘 사는 것의 완성임을 인정할 때, 의료의 진정한 가치가 비로소 실현된다. 우리는 환자의 마지막 한 걸음을 함께 걷는 동반자가 되어야 한다. 기계적인 진단에 매몰되지 않고 환자의 주거 환경을 살피며, 가족의 피로를 읽어내고, 죽음의 징후를 미리 예견하여 설명해 줄 수 있어야 한다. “무서워하지 마세요, 제가 곁에 있습니다”라는 말 한마디가 그 어떤 처치보다 강력한 완화제가 되는 곳, 그것이 바로 재택 임종의 현장이다. 재택의료센터의 문을 열고 환자의 집으로 들어서는 것은, 그 사람의 일생을 마지막까지 존중하겠다는 서약이다. 예전에 차마 보내드리지 못했던 이들에 대한 빚을 갚는 마음으로, 이제는 그 평온한 마침표를 찍어줌에 우리 한의사의 손길도 익숙히 건넬 수 있기를 바란다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

동국대학교 한의과대학 조우진 정확히 지금으로부터 1년 전입니다. 저는 두려움과 기대감을 가지고 동국대학교를 가득채운 벚꽃을 바라보고 있었습니다. 원하는 학과와 학교에 다니게 된 것에 대한 행복과 새로운 삶에 대한 두려움이 공존했습니다. 그래서 혼자서 걸으면서 이때까지의 삶에 대해서 반추하면서 한 편의 글을 적게 됩니다. 그것이 제 메디콤 뉴스 편집위원으로서의 첫 글 ‘아직도 벚꽃 사진을 찍지 못한 채로’입니다. 즐겁게 보낸 추억하나 없는 중‧고등학교 시절에 대한 후회를 벚꽃의 사진을 찍지 않았음으로 나타내었었죠. 또한, 글의 마지막에 저는 말했습니다. ‘내년의 저는 아마 이런 글을 쓰지 않겠죠. 아름다운 벚꽃 사진 한 장만이 있을 예정입니다.’ 맨 위의 사진이 바로 제가 찍은 첫 번째 벚꽃 사진입니다. 매년 보기만 했던, 아름답다고 생각만 하면서 다가갈 생각을 하지 않았던 벚꽃입니다. 그렇기에 이번 글은 1년 전부터 예고했듯이 지나가버린 과거를 후회를 하거나 앞으로의 미래에 대해 생각하는 글이 아닙니다. 시작을 알리는 가벼운 이야기죠. 어째서 저는 글을 쓰게 되었는가. 생각해보면 이것에 대해서 이야기한 적이 없는 것 같습니다. 가장 먼저 이야기할 법한 것인데 말이죠. 이유를 보기 전에 저의 91번째 소설을 한 번 읽어주시면 감사하겠습니다. -------------------------------------------------------------- 91. 변하지 않아 “내가 말했지 너는 변하지 못한다고.” “그게 당연한 거야. 네가 그 당연한 생각을 어리석게 인정하지 않고 있는 거야, 소년” “봤다고? 하하, 그거는 네가 아주 간단한 속임수에 넘어간 거야.” “그 사람은 너에게 본 모습을 감추고 있다가 본 모습을 드러냈을 뿐이야.” “다른 사람들의 눈에는 변한 것처럼 보이지만 실제로는 연기를 한 것뿐이야.” “본 모습을 감추는 것에는 한계가 있고 또한 본 모습을 바꾸는 것은 불가능하지.” “그것이 세상의 진리야.” “그러니 네가 바라는 미래는 오지 않아. 네가 원하는 대로 되지 않아.” “왜냐면 그 모습은 ‘너’가 아니거든. 너는 강하지 않아.” “너는 약해. 너는 자신의 약함을 인정해야 해.” “음? 인정하면 끝이라고? 무슨 소리야 소년.” “인정하는 것부터가 시작이야. 자신의 나약함과 연약함을 인정하고 살아가는 거야.” “그래. 발전하지 않겠지. 그것을 인정하자고 하는 거야, 나는. 너는 발전할 수 없어.” “그대로 살 수밖에 없는 거야.” “침대 속에서 자신의 약함에 눈물을 흘리며 앞으로도 그렇게 살아갈 수밖에 없는 거야.” “왜냐면 그게 너에게 편하거든. 모두에게 편하거든.” “네가 인정하지 않으면 않을수록 괴로워지는 사람은 너야.” “네가 힘들어져. 그러니 다른 사람들도 어른이 되어가면서 인정하는 거야.” “자신이 특별한 사람이 아니라는 것을.” “그러니까 네가 아직은 어린애라는 거지. 현실을 인정하지 않고 망상을 하는 거지.” “그만하라고?” “하하, 그거는 불가능해.” “네가 나고, 내가 너잖아.” “‘나’는 인정하고 있는데 ‘너’는 왜 인정하고 수용하고 납득하지 않은 거야.” 또 다른 나는 베개에 얼굴을 파묻어 울고 있는 나에게 계속 그렇게 말을 걸어왔다. 이제 받아들이고 편해지라고 말이다. “조금은 쉬어.” “한동안은 ‘내’가 대신 살아줄게. 그동안 잘 생각해둬. “무지한 소년, 혹은 어리석은 ‘나’” 내가 대답할 틈도 없이 녀석이 나의 몸의 주도권을 잡았다. 녀석의 삶은 편해보였다...... 언제부터 나는 ‘나’를 혐오하게 되었을까. 그것은 분명 ‘나’를 혐오하는 나는 진짜 내가 아니기 때문이겠지. 혐오스럽고 바보처럼 보이고 죽이고 싶은 ‘나’를 사랑하면서 살아갈 수밖에 없는 것이겠지. -------------------------------------------------------------- 읽어보니 이유는 금방 알 수 있지 않았나요? 그렇습니다. 제가 글을 쓰기 시작한 이유는 누군가가 제 글을 좋아해줬으면 한다거나 누군가에게 사랑받고 싶다거나 누군가를 감동시키고 싶다거나 누군가를 위한 이야기를 적고 싶다거나 누군가를 적고 싶다거나 누군가를 보고 싶다거나 그런 거창한 꿈이나 취미가 아니라 스스로를 사랑하고 싶었기 때문입니다. 아직도 벚꽃 사진을 찍지 못한 채로:https://www.medikom.co.kr/news/view.php?no=5146 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

우석대학교 한의과대학 강다윤 아이를 돌본다는 것은 단순히 병을 치료하는 문제에 그치지 않는다. 언제 먹이고, 어떻게 재우며, 갑작스러운 증상이 나타났을 때 무엇을 먼저 해야 하는지에 대한 판단은 보호자에게 늘 부담으로 남는다. 이러한 고민은 오늘날만의 문제가 아니다. 의료 체계가 충분히 갖추어지지 않았던 조선시대에도 아이를 건강하게 키우기 위한 지식은 절실했고, 그 필요 속에서 하나의 책이 만들어졌다. 바로 『급유방』이다. 소아과 전문의서 급유방의 원본 및 완역본(출처: CNN 학술정보) 조선 영조 25년에 성립된 『급유방』은 우리나라에서 소아를 대상으로 한 내용을 집중적으로 다룬 초기 의서로 평가된다. 그러나 이 책의 의미를 단순히 “가장 이른 시기의 소아과 책”이라는 사실로만 설명하기에는 부족하다. 『급유방』이 주목받는 이유는 기존의 의학 지식을 그대로 옮기는 데 그치지 않고, 실제 경험을 토대로 내용을 구성했다는 점에 있다. 즉, 이론 중심이 아니라 현장에서 축적된 판단과 관찰이 반영된 기록이라는 것에서 가치가 빛난다. 책의 구성을 살펴보면, 가장 먼저 다루는 것은 신생아 관리이다. 출생 직후의 목욕 방법과 몸을 보호하는 처치가 비교적 구체적으로 제시되어 있는데, 이는 단순한 생활 지침이라기보다 당시 환경에서 아이의 생존 가능성을 높이기 위한 필수적인 지식이었다. 위생 환경이 제한적이었던 시기에는 초기 관리가 곧 건강의 출발점이었기 때문에, 이러한 내용이 책의 앞부분에 배치된 것은 자연스러운 흐름으로 볼 수 있다. 이후에는 소아에게 자주 나타나는 증상들이 체계적으로 정리되어 있다. 진역, 간풍, 경기와 같은 개념은 오늘날의 질병 분류와 직접적으로 대응되지는 않지만, 반복적으로 나타나는 위험 신호를 포착하려는 시도로 이해할 수 있다. 특히 갑작스럽게 나타나는 증상에 대한 설명과 대응 방식이 함께 제시되어 있다는 점은, 이 책이 단순한 이론서가 아니라 실제 상황에서 활용하기 위한 지침서였음을 보여준다. 『급유방』의 또 다른 특징은 치료 방법을 단일한 방식으로 제한하지 않았다는 점이다. 약을 사용하는 방법뿐 아니라 식이를 조절하는 방식까지 함께 다루고 있으며, 이는 아이의 상태를 단순히 질병 중심으로 보지 않고 생활 전반과 연결해 이해하려는 태도로 읽힌다. 특히 성장 단계에 따라 소화 능력과 신체 상태가 달라진다는 점을 고려한 접근은 소아를 성인과 구분된 대상으로 인식하고 있었음을 시사한다. 이 책이 갖는 가장 중요한 의미는 경험을 바탕으로 구성되었다는 점에 있다. 조선시대 의학은 동아시아 전통 의학의 영향을 받았지만, 실제 진료 현장에서는 지역적 환경과 환자의 상태에 따라 다양한 변화가 이루어졌다. 『급유방』은 이러한 현실을 반영하여, 기존의 지식을 그대로 따르기보다 실제 적용 과정에서 얻은 결과를 축적한 형태로 이해할 수 있다. 이는 단순한 지식 전달을 넘어, 의료 행위가 축적되는 과정 자체를 보여주는 사례라고 할 수 있다. 또한 『급유방』은 아이를 단순히 작은 성인으로 보지 않았다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다. 성장 과정에 따라 나타나는 특징을 고려하고, 그에 맞는 관리와 치료 방식을 제시하려 했다는 점에서 소아를 독립적인 대상으로 바라보는 시도가 드러난다. 이는 이후 소아 의학이 발전하는 과정에서 중요한 출발점으로 해석할 수 있다. 오늘날의 기준에서 보면 『급유방』에 담긴 내용 중에는 현대 의학과 차이가 있는 부분 또한 존재한다. 그러나 이 책에서 주목해야 할 부분은 개별 치료 방법의 정확성이 아니라, 아이의 건강을 이해하려는 접근 방식이다. 특히 생활 관리, 식이, 증상 관찰을 하나의 흐름으로 연결해 다루고 있다는 점은, 단순히 병을 치료하는 데서 그치지 않고 건강을 유지하는 방향까지 고려한 시도라고 볼 수 있다. 이러한 관점은 현재의 의료 환경에서도 여전히 의미를 가진다. 의료 기술이 발전했음에도 불구하고, 아이를 돌보는 과정에서 보호자가 느끼는 불안과 판단의 어려움은 크게 달라지지 않았다. 오히려 정보가 넘치는 시대일수록 무엇을 선택해야 하는지가 더 어려운 문제가 되기도 한다. 그런 점에서 『급유방』은 과거의 의학서이면서 동시에, 아이를 바라보는 또 다른 시선을 제공하는 자료로 쓰일 수 있다. 결국 『급유방』은 병을 고치는 방법만을 정리한 책이 아니라, 아이를 어떻게 이해하고 돌볼 것인가에 대한 질문에 답하려는 기록이다. 경험을 통해 축적된 지식이 하나의 체계로 정리되었다는 점에서, 이 책은 단순한 의학서를 넘어 생활과 의료가 만나는 지점을 보여주는 자료라고 할 수 있다. 그리고 그 시선은 오늘날에도 여전히 유효하다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

세명대학교 한의과대학 강호진 한의학을 공부하다 보면 문득 이런 생각이 든다. 책 속에 있는 내용 말고, 실제로 몸으로 느 낄 수 있는 한의학은 어떤 모습일까. 이론으로 배우던 ‘기’와 ‘혈’, 그리고 약초의 효능이 과연 현실에서는 어떻게 다가올까 하는 궁금증이다. 그 질문에 대한 답을 찾고 싶을 때, 한 번쯤 떠올려볼 만한 곳이 있다. 서울 동대문에 위치한 서울한방진흥센터. 교과서 속 한의학이 아니라, 직접 보고 만지고 경험할 수 있는 한의학이 펼쳐지는 공간이다. 이곳의 매력은 ‘체험’에 있다. 전시를 보는 데서 끝나는 것이 아니라, 몸으로 느끼며 이해하게 만든다. 그중에서도 가장 먼저 마주한 온열안대 만들기 체험은 생각보다 인상 깊다. 결명자, 팥, 그리고 눈의 피로를 덜어주는 약재들을 직접 골라 넣고, 손으로 만지며 완성해가는 과정은 단순한 만들기 이상의 의미를 가진다. 설명으로만 듣던 ‘혈액순환’이나 ‘눈의 열을 내린다’ 는 개념이 손끝의 감각과 함께 조금 더 구체적으로 다가온다. 완성된 안대를 손에 쥐었을 때 느껴지는 은은한 온기에는 한의학이 가진 따뜻한 성질이 그대로 담겨 있는 듯하다. 이어지는 약초 족욕 체험은 또 다른 방식으로 몸을 깨운다. 따뜻한 물에 발을 담그는 순간, 은은한 약초 향이 천천히 퍼진다. 발은 따뜻해지고 머리는 맑아지는 느낌, 한의학에서 말하는 ‘두한족열’이라는 개념이 단순한 이론이 아니라 몸으로 체감되는 경험으로 바뀌는 순간이다. 한의약박물관에서는 조금 다른 결의 경험이 이어진다. 동의보감과 같은 고서, 그리고 다양한 전통 의약 기구들이 전시된 공간에서 한의학은 단순한 치료 기술이 아니라 오랜 시간 축적된 지식과 문화로 다가온다. 직접 보고, 읽고, 체험형 콘텐츠를 통해 이해하는 과정 속에서 한의 학은 과거의 기록이 아니라 지금까지 이어져 온 흐름이라는 점을 느끼게 된다. 보제원 체험에서는 보다 직접적인 ‘치유(治癒)’의 감각을 경험하게 된다. 복숭아 향이 은은하 게 퍼지는 한방 팩과 짧지만 깊이 있는 마사지. 몸의 긴장이 서서히 풀리는 순간, 한의학이 단순히 증상을 없애는 것이 아니라 몸 전체의 균형을 회복시키는 학문이라는 점을 다시 생각 하게 된다. 이처럼 서울한방진흥센터는 한의학을 ‘이해하는 공간’이 아니라 ‘느끼는 공간’에 가깝다. 눈으 로 보고, 손으로 만들고, 몸으로 경험하는 과정 속에서 한의학은 더 이상 어렵고 낯선 학문이 아니라 일상 속으로 자연스럽게 스며든다. 어쩌면 한의학의 본질은 이런 데에 있는지도 모른다. 눈에 보이지 않는 것을 설명하기보다, 몸으로 직접 느끼게 만드는 것. 책장 속 문장으로만 존재하던 한의학이 어느 순간, 따뜻한 온 기와 은은한 향으로 다가오는 경험. 그 작은 변화가 한의학을 조금 더 가깝고, 이해할 수 있는 존재로 만들어 준다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

원광대학교 한의과대학 박민지 1. 진구성 안면마비, 어디서부터 ‘질환’이 되는가 안면마비는 흔히 “시간이 지나면 좋아지는 질환”으로 인식된다. 실제로 많은 환자들이 급성기 이후 자연 회복을 경험하며, 이 과정에서 치료의 초점 역시 염증 억제와 신경 손상 최소화에 맞추어진다. 그러나 모든 환자가 정상적인 회복 경로를 따르는 것은 아니다. 발병 후 약 3개월이 지나도 안면신경 기능이 완전히 회복되지 않는 경우, 이는 단순한 회복 지연이 아니라 진구성 안면마비로 정의된다. 이 시점에서 병태는 단순한 신경 손상 상태를 넘어선다. 초기에는 염증과 부종이 중심이었지만, 시간이 지나면서 신경 재생 과정 자체가 비정상적으로 이루어지고, 그 결과 연합운동(synkinesis), 근육 구축, 지속적인 비대칭이 발생한다. 즉, 진구성 안면마비는 “마비가 남아있는 상태”가 아니라, 잘못된 방식으로 회복된 상태라고 이해하는 것이 더 정확하다. 이러한 인식의 차이는 치료 전략을 완전히 바꾼다. 급성기 치료가 손상을 줄이는 데 목적이 있다면, 진구성 단계의 치료는 잘못 형성된 기능을 다시 재조정하는 것이 핵심이 된다. 2. 원인과 예후: 왜 어떤 환자는 회복되지 않는가 진구성 안면마비는 대부분 말초성 안면마비의 후유증으로 나타난다. 그중에서도 가장 흔한 원인은 벨마비(Bell’s palsy)이며, 이는 원인이 불분명하고 HSV-1 바이러스와 관련된 것으로 추정된다. 람세이-헌트 증후군과 같은 대상포진성 안면마비는 신경 자체에 직접적인 손상을 주기 때문에 회복이 더 느리고, 진구화될 가능성도 높다. 이 외에도 종양, 외상, 수술, 자가면역질환 등 다양한 원인이 존재한다. 하지만 임상에서 더 중요한 것은 ‘원인’ 자체보다도 예후를 결정하는 요소다. 대표적인 예후 불량 인자는 다음과 같다. • 초기 마비 정도가 심한 경우 • 치료 시작이 늦어진 경우 • 고령 환자 • 당뇨 등 기저질환 • 람세이-헌트 증후군 이러한 요소들은 결국 하나의 방향으로 수렴한다. 신경 회복 환경이 나쁘다는 것이다. 즉, 단순히 신경이 손상되었느냐보다 “그 손상이 회복될 수 있는 환경이 유지되는가”가 더 중요하며, 이 환경이 무너지면 진구성 상태로 이행하게 된다. 3. 한의학적 이해: 구안와사에서 진구성으로의 흐름 한의학에서는 안면마비를 구안와사(口眼喎斜)로 포괄적으로 이해한다. 이 개념의 특징은 중추성·말초성 구분보다 증상의 형태와 흐름 자체에 집중한다는 점이다. 발병 이후 병기 변화는 다음과 같이 진행된다. 1) 풍사외습(風邪外襲) 급성기에 해당하며, 외부 자극(찬바람 등)에 의해 발생한다. 갑작스러운 마비, 감각 이상, 귀 뒤 통증이 특징이다. 2) 기혈어조(氣血瘀阻) 회복이 지연되는 단계로, 기혈 순환 장애가 중심이 된다. 얼굴의 움직임이 둔화되고, 비대칭이 지속된다. 3) 허풍내동(虛風內動) 만성 단계로, 기혈 부족과 기능 저하가 지속된다. 근육 경련, 연합운동, 긴장감이 나타난다. 이 흐름은 ‘외부 자극으로 발생 → 순환 장애로 회복 지연 → 영양 부족으로 구조적 변화’로 정리된다. 즉, 진구성 안면마비는 단순히 시간이 지난 상태가 아니라 ‘기혈 순환의 저하 및 영양 공급 부족이 누적된 결과’이다. 4. 진단: ‘검사’보다 중요한 것은 시간과 기능 진구성 안면마비의 진단에서 가장 중요한 기준은 ‘발병 후 3개월 이상 회복이 불완전한 상태’이다. 즉, 특정 검사 하나로 확진하는 질환이 아니라 경과를 통해 판단되는 질환이다. 다만 임상에서는 다음과 같은 평가가 함께 이루어진다. 1) 감별 진단 • 중추성 vs 말초성 구분 [출처: 국가건강정보포털 – 질병관리청] 중추성과 말초성 안면마비는 임상 양상으로 구분할 수 있다. 중추성 안면마비는 이마 근육이 양측 지배를 받기 때문에 이마주름 형성은 비교적 보존되고 주로 하안면의 마비가 나타나는 반면, 말초성 안면마비는 안면신경 자체의 손상으로 인해 이마주름과 눈감기까지 포함한 얼굴 전체의 마비가 나타난다. 따라서 이마주름 형성 여부와 눈감기 기능은 중추성과 말초성을 구분하는 중요한 기준이 된다. • 종양, 감염, 면역질환 등의 배제 말초성 안면마비로 판단되는 경우에도 단순한 벨마비로 단정하기보다는 종양, 감염, 면역질환 등 다른 원인 질환의 가능성을 함께 고려하여 배제하는 과정이 필요하다. 2) 전기진단검사 • EMG: 비정상적 재지배 근전도(EMG)는 신경 손상 이후 근육에서 나타나는 전기적 변화를 평가하는 검사로, 진구성 안면마비에서는 비정상적인 재지배 소견이 관찰될 수 있다. 이는 신경이 회복되는 과정에서 정상적이지 않은 방식으로 근육이 다시 연결되었음을 의미하며, 연합운동과 같은 후유증과도 관련된다. • sEMG: 좌우 근육 비대칭 표면근전도(sEMG)는 피부에 전극을 부착하여 근육의 활성도를 측정하는 검사로, 좌우 안면 근육의 활동 차이를 비교함으로써 기능적 비대칭을 평가할 수 있다. 특히 진구성 안면마비에서는 양측 근육 활성도의 불균형이 두드러지게 나타난다. • ENoG: 신경전도 감소 신경전도검사(ENoG)는 안면신경에 전기 자극을 주고 반응을 측정하여 신경의 전도 기능을 평가하는 검사이다. 진구성 안면마비에서는 신경전도 감소가 관찰되며, 이는 신경 손상의 정도와 예후를 판단하는 데 참고가 된다. 3) 기능 평가 척도 • House-Brackmann scale House-Brackmann 척도는 안면신경 기능을 Ⅰ~Ⅵ단계로 구분하여 전반적인 마비 정도를 평가하는 방법으로, 임상에서 가장 널리 사용되는 평가 도구이다. 등급이 높을수록 마비가 심한 상태를 의미하며, 치료 경과를 추적하고 예후를 판단하는 데 활용된다. • Sunnybrook facial grading system Sunnybrook 척도는 안면 기능을 보다 세부적으로 평가하는 방법으로, 휴식 시 대칭성, 자발적 움직임, 연합운동을 각각 점수화하여 종합적으로 기능 상태를 분석한다. 이를 통해 단순한 마비 정도뿐 아니라 비대칭과 연합운동까지 함께 평가할 수 있어, 진구성 안면마비 환자의 기능적 회복 정도를 보다 정밀하게 파악하는 데 유용하다. 이러한 평가들은 단순 진단보다는 예후 예측과 치료 방향 설정에 더 중요한 의미를 가진다

경기도한의사회 홍보정보통신부회장 이지혜 대한민국은 지금 인구 소멸이라는 절체절명의 위기 앞에 서 있습니다. 2025년 대한민국합계출산율은 여전히 0.80명을 유지하고 있으며, 여성의 활발한 사회 진출과 가치관의 변화는 초혼과 초산의 연령을 비약적으로 늦추고 있습니다. 생물학적 고령 임신이 늘어남에 따라 자연스럽게 난임 문제는 단순한 개인의 고통을 넘어 국가적 해결 과제로 부상했습니다. 이러한 흐름 속에서 경기도가 2017년부터 시행해 온 '경기도난임부부한의약지원사업'은 난임 부부들에게 실질적인 희망이 되어왔으나, 이제는 지자체의 틀을 벗어나 국가적 차원의 제도적 뒷받침이 절실한 시점입니다. 경기도는 올해 남녀 난임 환자 540명을 대상으로 한의약 난임지원사업의 지원자를 모집하고 있습니다. 사업 초기보다 예산 규모가 커졌음에도 불구하고, 작년의 경우에는 여름 무렵 예산이 조기 소진되어 사업이 마감될 정도로 현장의 수요는 뜨겁습니다. 이는 한의약 치료에 대한 난임 부부들의 높은 신뢰와 기대를 반영합니다. 그러나 늘어나는 수요를 감당하기에 지자체만의 예산으로는 명백한 한계가 존재합니다. 난임의 원인은 복합적입니다. 여성의 경우 고령화로 인한 낮은 난소 예비능(AMH) 수치와 난자의 질 저하, 그리고 잦은 호르몬제 사용으로 인한 생리 주기 불균형 등이 주요 이슈로 꼽힙니다. 남성 역시 정자 형성의 문제나 사정 장애 같은 기능적 문제로 난항을 겪는 경우가 많습니다. 이러한 기능적 이상 증상에 대해 한의약 치료는 신체 전반의 기혈 순환을 돕고 생식 기능을 강화함으로써 탁월한 성과를 거두어 왔습니다. 특히 한의약 치료는 인위적인 호르몬 투여가 아닌, 몸 스스로의 임신 능력을 복원하는 데 중점을 두어 건강한 출산까지 이어지는 가교 역할을 충실히 수행하고 있습니다. 하지만 현재의 지원 체계에는 반드시 개선해야 할 산들이 남아 있습니다. 가장 큰 걸림돌은 '이중 수혜 금지' 원칙입니다. 이로 인해 난임 부부는 시험관 시술과 한의약 치료 중 하나만을 선택해야 합니다. 절박한 부부들은 단기적 성공률에 대한 기대감으로 시험관 시술을 선택하곤 하지만, 정작 한의약 치료를 통해 몸을 먼저 만들고 시술에 임하고 싶어 하는 내재적 욕구는 외면 받고 있습니다. 국외 연구 자료에 따르면 한의약 치료와 보조생식술(시험관 등)을 병행했을 때 임신 성공률이 비약적으로 상승한다는 데이터가 존재합니다. 그럼에도 불구하고 국내에서는 행정적 편의와 예산 사용 논리에 의해 환자의 선택권이 제한되고 있습니다. 또한 남성 지원 기준의 경직성도 문제입니다. 현재는 정액 검사상 명확한 이상 형태가 발견되어야만 사업 참여가 가능합니다. 하지만 임신은 부부 공동의 영역이며, 수치상 드러나지 않는 기능적 장애 역시 한의약 치료의 주요 대상임에도 지원의 사각지대에 놓여 있습니다. 아울러 일선 보건소 담당자의 사업 이해도에 따라 환자들이 받는 정보의 질이 달라지는 현상 역시 표준화된 국가 시스템의 부재를 보여주는 단면입니다. 최근 여야 모두에서 모자보건법 개정안이 발의된 것은 매우 고무적인 일입니다. 이는 한의약 난임 지원사업에 국가 예산을 투입할 수 있는 법적 근거를 마련하는 핵심적인 변화입니다. 물론 의료계 일각에서는 근거 없는 폄훼와 반대 목소리를 높이고 있습니다. 하지만 진정한 의료인의 자세는 직역 간의 다툼이 아니라, 환자에게 최선의 치료 효과를 제공하고 건강한 아이를 품에 안겨주는 데 있어야 합니다. 과학적 근거가 부족하다는 비판 대신, 이미 현장에서 입증된 수많은 성공 사례를 바탕으로 '시험관 시술자'와 '한의약 치료와 시험관 시술 병행 치료자' 간의 대규모 비교 연구를 국가 차원에서 실시하여 객관적인 데이터를 구축하는 것이 필요한 시점입니다. 한의약 난임 지원사업은 단순한 복지 사업이 아닙니다. 대한민국의 인구 절벽을 막기 위한 전략적 의료 서비스입니다. 이제는 각각 지자체의 분절된 예산 구조에서 탈피하여, 국가가 주도하는 통합 난임 지원 체계 안으로 한의약 치료를 편입시켜야 합니다. 이를 통해 한의약의 우수성을 세계에 알리고, 더 많은 난임 부부들이 경제적·제도적 장벽 없이 원하는 치료를 받아 소중한 생명을 맞이할 수 있기를 기대합니다. 그것이 진정으로 초저출산 시대를 극복하는 국가의 책임 있는 자세일 것입니다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

세명대학교 한의과대학 김형은 1박 2일에 주요 복불복으로 쓰이는 차가 있다. 고삼차. 웬만한 쓴 맛에는 강하다고 생각했었는데, 실제로 고삼을 먹어보니 머리를 울리는 듯한 쓴 맛에 놀라버렸다. 단순히 입 안에서 끝나는 맛이 아니라, 한동안 감각이 남아 있는 독특한 경험이었다. 괜히 벌칙으로 등장하는 것이 아니라는 생각이 들 정도다. 이처럼 강렬한 첫인상을 가진 고삼은 사실 오래전부터 약재로 활용되어 온 식물이다. 고삼(Sophora flavescens)은 콩과에 속하는 여러해살이 풀로, 주로 뿌리를 건조해 사용한다. 구부러진 뿌리 모양 때문에 ‘도둑놈의 지팡이’라는 별명도 있으며, 같은 콩과 식물인 황기와 자주 비교되지만 성질은 정반대에 가깝다. 황기가 기운을 보충하는 따뜻한 약이라면, 고삼은 몸의 열을 식히는 차가운 약이다. 고삼은 이름 그대로 ‘쓴 맛(苦)’이 특징이다. 한의학에서 쓴 맛은 단순한 미각이 아니라, 몸 안의 열을 내리고 불필요한 것을 정리하는 작용과 연결된다. 실제로 고삼은 열로 인해 생기는 다양한 증상에 사용되어 왔다. 갈증이 심하거나, 소변 색이 짙어지는 경우, 혹은 염증이 반복되는 상황에서 몸의 균형을 맞추는 데 도움을 준다. 이러한 이유로 고삼은 청열(淸熱) 작용을 하는 대표적인 약재로 분류된다. 특히 고삼은 피부와 점막 질환에서 두드러진 역할을 한다. 습진, 가려움, 부스럼과 같은 피부 문제뿐 아니라 구내염이나 생식기 궤양에도 활용되어 왔다. 흥미로운 점은 복용보다는 외용으로 더 자주 쓰였다는 것이다. 달인 물로 씻거나, 가글하거나, 목욕제로 사용하는 방식이 대표적이다. 강한 쓴 맛을 직접 견디지 않으면서도 효과를 얻기 위한 지혜라 할 수 있다. 또한 고삼은 소화 기능을 자극하는 작용도 한다. 쓴 맛이 위장을 자극해 소화액 분비를 촉진하고, 간과 담의 기능을 도와 전체적인 대사를 원활하게 만든다. 우리가 쓴 나물을 먹고 입맛이 도는 경험과 비슷한 원리다. 단순히 불쾌한 맛이 아니라, 몸에 필요한 자극으로 작용하는 것이다. 최근 연구에서도 고삼은 항염, 항알레르기, 항균 작용 등 다양한 가능성이 보고되고 있다. 마트린과 옥시마트린 같은 성분이 주요하게 작용하며, 면역 반응 조절에도 관여하는 것으로 알려져 있다. 전통적으로 ‘열을 내린다’고 표현했던 효능이 현대적으로도 일정 부분 설명되고 있는 셈이다. 다만 고삼은 성질이 차기 때문에 누구에게나 잘 맞는 것은 아니다. 평소 몸이 차거나 소화기가 약한 사람에게는 부담이 될 수 있으며, 지나치게 강한 쓴 맛 자체가 복용의 장벽이 되기도 한다. 그래서 과거에도 탕약보다는 환약이나 외용제로 더 많이 활용되었다. 예능에서는 벌칙으로 등장하지만, 고삼은 단순히 피해야 할 ‘쓴맛’이 아니다. 그 강렬함 속에는 몸의 균형을 바로잡는 역할이 담겨 있다. 입에 남는 쓴 맛처럼, 고삼의 효능 역시 오래도록 몸에 작용하는 약재라 할 수 있다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

대한공중보건한의사협의회 경상남도 대표 김태준 한국과 일본의 진료 현장에서 가장 많이 처방되는 건강보험 한약 1위가 무엇인지 아시나요? 한국 한의원에서는 요통, 관절통 등 근골격계 통증에 많이 쓰이는 '오적산'이 부동의 1위를 차지합니다. 반면, 일본 병의원에서는 외과수술 후 장폐색 예방 등에 쓰는 '대건중탕'과 감기에 쓰는 '갈근탕'이 1, 2위를 다툽니다. 일본의 대표 한약회사인 쯔무라제약의 매출 1등 처방 또한 대건중탕입니다. 흥미로운 점은 일본의 1, 2위 처방 모두 1,800년 전 후한 시대 장중경이 저술한 상한론(傷寒論)과 금궤요략(金匱要略)에서 단 한 글자도 변하지 않은 순도 100%의 '고대 처방(고방,古方)'이라는 사실입니다. 이러한 일본에서의 古方사랑 현상은 양국의 보험한약 전체 목록을 비교해보면 더욱 극명하게 드러납니다. 한국의 건강보험 한약 56종 중 상한론 기원 처방은 약 28%(16종)에 불과한 반면, 일본은 건강보험 엑스제제 148종 중 무려 절반에 가까운 70여 종(약 50%)이 오직 상한론과 금궤요략에서 유래했습니다. 동아시아 3국의 전통의학은 같은 뿌리에서 출발했지만, 현재 일본의 캄포(漢方)의학은 특정 증상에 특정 처방을 일대일로 대응시키는 철저한 '실증적인 임상'에 치중하고 있습니다. 도대체 일본 캄포(漢方)의학은 왜 이토록 상한론에 깊이 몰두하게 된 것일까요? 그 해답은 에도시대 중기 일본 열도를 휩쓴 거대한 '인문학적 사상 혁명'에서 찾을 수 있습니다. 1. 주자학의 붕괴, '실증'을 향한 사상적 반항 개국 이래 주자학(성리학)을 국가 이데올로기로 삼고 우주와 인간의 이치를 깊이 탐구하던 조선과 달리, 일본 에도시대의 풍경은 조금 다르게 흘러갔습니다. 상공업이 크게 발달하며 조닌(町人, 상인) 계급이 부를 축적하자, 사회 전반에 실용적이고 자유로운 분위기가 싹트기 시작했습니다. 이때 이토 진사이, 오규 소라이 같은 굵직한 사상가들이 등장해 비판을 던집니다. 후대의 자의적인 해석이 덧칠해진 주자학의 사변적 우주론을 정면으로 거부한 것입니다. 이들은 "빙빙 돌려 말하지 말고, 공자와 맹자가 썼던 오리지널 텍스트(원전)로 바로 돌아가자"며 문헌의 실증적 탐구를 중시하는 고문사학(古文辭學)과 고의학(古義學)을 주창했습니다. 이는 사변적인 철학을 배제한 '복고주의적 실증 운동'의 시작이었습니다. 2. 의학계로 번진 복고 운동, 고방파(古方派)의 탄생 인문학계에서 시작된 이 '실증적 복고'의 불길은 곧장 의학계로 옮겨붙었습니다. 당시 일본 의학의 주류는 금원사대가(金元四大家)의 이론을 바탕으로 인체의 생리와 병리를 오운육기와 음양오행으로 설명하던 후세파(後世派)였습니다. 하지만 새롭게 깨어난 실증주의 학자들의 눈에 이는 그저 '눈에 보이지 않는 관념적 허세'로 비쳤습니다. 이들은 추상적인 우주론을 전면 배척하고, 관념이 덧칠해지기 전인 고대 중국의 가장 순수하고 실용적인 임상 기록 상한론으로 회귀할 것을 선언합니다. 복잡한 철학은 치우고, "환자에게 이런 증상(證)이 나타날 때 이 처방(方)을 썼더니 낫더라"는 텍스트 그대로의 사실, 즉 팩트에만 집중하자는 이들이 바로 일본 캄포(漢方)의학의 뼈대가 된 고방파(古方派)입니다. 3. 중국, 한국과의 결정적 분기: 3국 3색의 독자적 진화 흥미로운 점은 상한론으로 돌아가자는 학술적 움직임이 명·청 시대 중국에서도 있었다는 것입니다. 하지만 이후 동아시아 3국의 의학은 시대적 배경과 맞물려 완전히 다른 세 갈래 길로 갈라집니다. 중국은 새롭게 창궐하는 전염성 열병들을 마주하자, 상한론만으로는 한계가 있다고 판단해 이를 보완하는 '온병학(溫病學)'이라는 새로운 패러다임을 발전시켰습니다. 반면, 상한론의 텍스트를 절대적인 진리로 생각하던 일본 고방파 학자들에게 청나라의 온병학은 철저히 외면당했습니다. 대신 일본이 채워 넣은 것은 네덜란드를 통해 들어온 유럽 의학(난학, 蘭学)이었습니다. 눈으로 직접 보고 해부하는 서양의학의 극단적인 실증성은 고방파의 텍스트 실증주의와 기가 막히게 맞아떨어졌습니다. 여기에 당시 한국(조선)의 행보를 더해보면 흥미로운 대비가 완성됩니다. 명나라 멸망 후 스스로를 중화의 정통을 잇는 '소중화(小中華)'로 자부했던 조선은, 오랑캐로 여긴 청나라의 신학문(온병학)을 적극적으로 수용하기보다 동의보감의 튼튼한 토대 위에서 독자적인 노선을 개척했습니다. 그 결과, 환자 개인의 타고난 심성(마음)과 장부의 대소를 중시하는 이제마의 '사상의학(四象醫學)'이라는 전무후무한 체질 의학으로 발전해 나가게 됩니다. 결국 같은 뿌리에서 출발했음에도, 청나라(중국)가 새로운 질병에 맞서 '온병학'으로 외연을 넓히고, 조선(한국)이 소중화사상 속에서 인간 내면을 탐구하는 '사상의학'으로 깊어질 때, 일본은 형이상학적 철학을 완벽히 거세한 실증적 상한론과 해부학적 서양의학이라는 파격적인 독자 노선을 구축한 것입니다. 오늘날 일본의 캄포(漢方)의학이 철저하게 '증상'과 '처방'을 일대일로 매칭하는 임상적 성향을 띠게 된 뿌리가 바로 여기에 있습니다. 참고문헌 조기호. 근세일본 한방의학 산책: 후세파·고방파·절충파의 뿌리를 찾다. 군자출판사; 2022. 마루야마 마사오. 일본정치사상사연구. 김석근 번역. 서울: 통나무; 1995. 미나모토 료엔. 도쿠가와 시대의 철학사상. 정병철 번역. 서울: 예문서원; 2000. 샹징징. 의학과 유학: 중국과 일본의 유의. 이나미 번역. 서울: 인문서원; 2023. 이시다 히데미. 중국의학사상사. 도쿄: 동경대학출판회; 1994. 에도시대 의학자 나가야 슈테이가 성무기의 주석본을 비판적으로 수용하여 편찬한 산정상한론(刪定傷寒論). 일본 캄포(漢方)의학이 중국의 이론을 맹목적으로 따르지 않고, 실증적 관점에서 문헌을 재해석하기 시작했음을 보여주는 사료다. (출처: 일본 국립국회도서관 디지털 컬렉션) 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

가천대학교 한의과대학 김현중 한의학과 정치학은 전혀 다른 학문처럼 보이지만, 인간과 사회를 바라보는 방식에서는 공통된 철학을 가지고 있다. 한의학은 인간의 몸을 하나의 유기적 전체로 보고 질병의 원인을 찾으며 균형을 회복하려는 학문이고, 정치학은 사회를 하나의 유기적 구조로 보고 사회 문제의 원인을 찾아 제도를 통해 이를 개선하려는 학문이다. 두 학문 모두 부분이 아니라 전체를 보고, 눈앞의 증상만이 아니라 그 원인과 구조를 함께 본다는 점에서 닮아 있다. 한의학에서는 같은 질병이라도 단순히 병의 이름만으로 치료하지 않는다. 환자의 체질, 생활습관, 스트레스, 환경, 수면 상태 등 다양한 요소를 함께 고려해 몸 전체의 균형이 어떻게 무너졌는지를 살핀다. 즉 질병을 몸의 한 부분의 문제가 아니라 몸 전체의 균형이 깨진 결과로 이해한다. 이러한 전인적 관점은 한의학의 가장 중요한 특징이며, 단순히 증상을 제거하는 치료가 아니라 재발을 줄이고 삶의 균형을 회복하는 것을 목표로 한다. 이러한 관점은 정치의 역할과도 유사하다. 우리 사회를 한 번에 완벽하게 바꾸려는 ‘유토피아적 개혁’보다 사회에 존재하는 문제를 하나씩 발견하고 그것을 조금씩 고쳐 나가는 ‘점진적 개혁’에 동의하는 분들이 많다. 즉 정치의 역할은 완벽한 사회를 설계하는 것이 아니라, 사회에서 고통을 만들어내는 문제를 찾아 그것을 줄여 나가는 데 있다는 것이다. 이는 병의 원인을 찾아 몸의 균형을 회복해 나가는 한의학의 치료 방식과 매우 닮아 있다. 이러한 점에서 보면 한의학은 단순히 개인의 질병을 치료하는 의학을 넘어, 사회가 필요로 하는 의학의 역할과도 연결될 수 있다. 오늘날 우리 사회는 초고령사회로 접어들면서 만성질환, 노인성 질환, 돌봄 문제, 지역의료 격차와 같은 문제를 동시에 겪고 있다. 이러한 문제들은 큰 병원을 중심으로 한 급성기 치료만으로 해결하기 어렵고, 예방과 관리, 생활 습관 개선, 지역사회 중심의 지속적인 돌봄이 함께 이루어져야 해결할 수 있는 문제들이다. 즉 사회가 필요로 하는 의료는 단순히 병을 치료하는 의료가 아니라, 병을 예방하고 관리하며 삶을 함께 돌보는 의료라고 할 수 있다. 한의학은 이러한 영역에서 중요한 역할을 할 수 있는 의학이다. 한의학은 오래전부터 질병 치료뿐 아니라 예방과 양생, 생활 관리와 같은 영역을 함께 다루어 왔으며, 환자의 삶과 환경을 함께 고려하는 전인적 관점을 강조해 왔다. 이는 만성질환 관리, 노인 건강 관리, 방문진료, 지역사회 돌봄과 같은 분야에서 중요한 의미를 가질 수 있다. 다시 말해 한의학은 병원 안에서의 치료뿐 아니라, 지역사회와 일상생활 속에서 사람의 건강을 관리하는 데에도 역할을 할 수 있는 의학이라고 볼 수 있다. 몸을 치료하는 일과 사회를 치료하는 일은 서로 다른 영역처럼 보이지만, 전체를 보고 원인을 찾으며 균형을 회복해 나간다는 점에서는 같은 철학을 가지고 있다. 한의학이 몸의 균형을 회복시키는 학문이라면, 정치와 사회 제도는 사회의 균형을 회복시키는 장치라고 할 수 있다. 그리고 초고령사회와 만성질환 중심 사회로 변화하는 지금, 사회가 필요로 하는 의학은 점점 더 전인적 관점과 예방, 관리, 돌봄을 중시하는 방향으로 가고 있다. 이런 점에서 한의학의 역할과 필요성은 앞으로 더욱 커질 수밖에 없을 것이다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

한방신경정신과 전문의 이지원 올해로 44회를 맞는 화랑미술제가 4월 8일 vip 오프닝을 시작으로 막을 올렸다. 화랑미술제는 국내 주요 화랑들이 참여해 현대미술 작품을 소개하고 판매하는 한국 최초의 아트페어다. 9월에 열리는 키아프는 국내 갤러리 뿐 아니라 해외 갤러리의 참여도가 높아 좀 더 국제적인 성격을 띈다면, 화랑미술제는 국내 갤러리들 중심으로 구성된다는 점에서 차이를 보인다. 올해는 169개 갤러리가 참가해 역대 최다 참여를 기록했으며 개인적으로는 블루칩 작가들의 대작보다 신진 작가들의 약진이 더 흥미로웠다. 시간 관계상 모든 부스를 둘러보지는 못했지만 올해도 역시 눈길을 사로잡는 작가들이 있었다. 특히 인상 깊었던 작업들은 공통적으로 우리나라 전통 재료들을 현대적인 미감으로 재해석했다는 점이 돋보였다. 자개로 작업하는 금속공예가: 유진구 부산의 대표적 갤러리 중 하나인 피카소 갤러리는 금속공예가 유진구의 자개 작품을 선보였다. 대표작인 <Wave- Poem of Light>는 나무판을 물결무늬로 조각한 다음 바탕색을 칠하고 그 위에 자개를 붙인 작품이다. 제목을 보지 않더라도 재료의 물성만으로 석양이 드리운 바다의 영롱한 물빛이 자연스럽게 떠오른다. 각도에 따라 시시각각 달라지는 빛의 움직임과 은은하게 번지는 무지개빛 색채, 그리고 자개를 끊어 이어붙인 섬세한 공정이 높은 완성도를 보여준다. 자개는 얇게 간 조개나 전복, 소라 껍데기를 가공한 것인데 서양에서도 mother of pearl이라는 이름으로 가구나 공예품에 활용되어 왔다. 하지만 옻칠을 한 기물 위에 자개 문양으로 장식한 나전칠기는 특히 고려시대에 절정을 이루어 세계적으로도 최고 수준의 미적 완성도를 자랑한다. 부모님 세대의 자개 장롱 이미지 때문에 한때 촌스럽다고 평가절하되었던 자개는 최근 들어 한국적인 럭셔리 소재로 재평가 받고 있다. 주얼리 디자이너에서 옻칠 작가로: 채림 학고재 갤러리는 주얼리 디자이너로 시작해 옻칠 회화로 본인만의 작품세계를 정립해 가고 있는 채림 작가의 솔로 부스를 선보였다. 초기에는 화면 위에 보석을 부착하는 ‘보석 회화’ 작업을 진행했으나 옻칠 지지체를 제작하는 과정에서 옻칠의 매력에 빠져 더 깊은 연구를 하게 되었다고 한다. 최근 작업에서는 보석이 사라지고 옻칠과 한지로 표현한 한국의 풍경화를 선보인다. 이번에 선보인 <대지-The Good Earth> 연작은 작가의 대표 작업인 ‘주름 산수’와 ‘색동 산수’가 결합된 신작이다. 산의 굴곡진 표면은 한지의 주름으로, 겹겹이 포개진 능선은 색동으로 표현했다. 한국적인 소재이지만 옻칠 특유의 고급스러운 광택과 세련된 색감은 동시대적인 미감으로도 손색이 없다. 나만 그렇게 생각한 게 아닌지 개막 이틀째에 이미 대부분의 작품이 판매된 상태였다. 흙에 기록하는 시간과 행위: 조원재 조은갤러리는 백윤조, 박보선, 성률, 회화 작품 외에도 다양한 조형 작품을 선보였다. 그중에서도 조원재 작가의 물방울 형태의 도자 작업은 다양한 크기와 컬러의 배치를 통한 감각적인 공간 구성으로 더욱 돋보였다. 조원재 작가는 한예종을 졸업하고 우리나라의 조선백자와 고려청자에서 영감을 받은 작업을 이어오고 있다. 다양한 크기와 형태로 제작된 도자 작품들의 그 은은한 빛깔과 단아한 형태에서는 우리나라 전통 항아리가 자연히 연상된다. 하지만 군더더기 없이 매끈한 곡면과 문양을 배제한 형태는 미니멀한 감각을 보여준다. 개인적으로는 작년 겨울 우연히 방문한 갤러리에서 작은 소품을 구입했던 작가라, 이번 화랑미술제에서 다시 만나 더욱 반가웠다. 작품 앞에서 던져보는 질문 화랑미술제는 결국 시장이기에 잘 기획된 전시처럼 깊은 사유나 통찰의 장을 제공하지는 않는다. 그럼에도 불구하고 다양한 작품을 한데 모아 볼 수 있다는 점은 분명한 장점이다. 수많은 선택지 앞에서 내가 정말 좋아하는 것을 분명히 아는 사람은 의외로 드물다. 취향을 찾아가는 과정은 결국 나 자신에 대한 질문이 쌓여간다는 것과 같다. 나는 어떤 색을 좋아하는가. 어떤 질감을 선호하는가. 거친 형태에 끌리는가, 아니면 부드러운 선에서 안정감을 느끼는가. 이 질문들에 하나씩 답해가다 보면 ‘나’라는 존재의 본질에 조금 더 가까워진 듯한 감각을 얻게 된다. 어쩌면 한국적인 것에 본능적으로 끌리는 이유 역시 흔들리지 않는 나의 정체성을 확인받고자 하는 마음에서 비롯된 것일지 모른다. 그런 의미에서 전통 재료를 현대적으로 재해석하려는 작가들의 시도가 앞으로도 꾸준히 이어지길 기대해본다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

삼성전자 평택OK한의원 원장 김철한 바야흐로 ‘대(大) running 시대’다. 필자는 2040세대가 주류를 이루는 대기업 사업장 내 한의원에서 진료하고 있다. 불과 몇 년 전까지만 해도 필자의 한의원을 찾는 환자들의 주된 증상은 스마트폰과 PC 사용으로 인한 ‘거북목’과 ‘굽은 어깨’로 인한 것이었다. 하지만 최근에는 풍경이 달라졌다. PC 사용으로 인한 질환보다 달리기로 인한 질환의 빈도가 더 많아졌다. 특히 월요일만 되면 주말 동안에 마라톤 대회에 출전하고 난 후유증을 호소하는 환자들이 평소보다 훨씬 늘어난다. 통계에 따르면 최근 러닝 인구의 급증과 비례해 발목, 무릎, 고관절 질환을 호소하는 환자가 급증하고 있다. 상체 위주의 ‘사무직 질환’ 시대가 가고, 하체에 과부하가 걸리는 ‘러닝 질환’의 시대가 도래 한 셈이다. 달리기는 인간의 가장 본능적인 운동이지만, 현대인에게는 가장 위험한 운동이 될 수도 있다. 가장 큰 문제는 ‘준비되지 않은 몸’이다. 오랫동안 앉아 생활하며 약해진 하체 근력과 뻣뻣해진 관절을 가진 채, 소셜 미디어 속 타인의 기록이나 ‘러닝 크루’의 속도에 맞추려다 보니 몸에 과부하가 걸린다. 특히 과체중인 상태에서 무작정 달리기를 시작하면 무릎에 가해지는 하중은 체중의 3~5배에 달한다. 준비운동 없는 갑작스러운 질주는 ‘건강’을 얻으려다 ‘관절’을 잃는 결과를 초래한다. 안전하게, 오래 달리기 위한 세 가지 원칙 건강하게 달리기 위해서는 ‘더 빨리, 더 멀리’라는 강박에서 벗어나 다음의 안전 수칙을 반드시 지켜야 한다. 발의 목소리에 귀 기울여라 (점진적 과부하) 어제의 나보다 오늘 1km를 더 뛰겠다는 욕심이 부상을 부른다. 주간 주행 거리는 전주 대비 10% 이상 늘리지 않는 것이 정석이다. 통증이 느껴진다면 그것은 몸이 보내는 ‘정지 신호’다. 멈추는 것도 훈련이다. 보강 운동은 선택이 아닌 필수 단순히 달리기만 해서는 안 된다. 무릎을 지탱하는 대퇴사두근과 골반의 안정성을 담당하는 중둔근 강화 운동을 병행해야 한다. 하체 근력이 뒷받침되지 않는 달리기는 브레이크 없는 자동차를 운전하는 것과 같다. 착지법과 장비의 점검 뒤꿈치부터 강하게 지면을 때리는 착지는 관절에 큰 충격을 준다. 발바닥 전체로 가볍게 지면을 누르듯 착지하고, 본인의 발 모양(평발, 요족 등)에 맞는 기능성 러닝화를 선택해 충격을 분산시켜야 한다. 달리기의 본질은 ‘완주’가 아닌 ‘지속’ 우리가 달리는 궁극적인 이유는 삶의 활력을 얻고 건강을 지키기 위함이다. 하지만 기록에 매몰되어 병원 신세를 지게 된다면 그것은 이미 운동이 아니라 노동이자 자학이다. 지금 당장 옆 사람을 추월하는 것보다 중요한 것은 ‘내년에도 이 길을 달릴 수 있는가’이다. 턱 끝까지 차오르는 숨 가쁨보다 내 무릎과 발목이 보내는 신호에 먼저 집중하자. 무리하지 않는 절제야말로 진정한 러너가 갖춰야 할 최고의 기술이다. 오늘도 신발 끈을 묶는 당신이 고통이 아닌 환희 속에서 대지를 딛길 바란다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

대구한의대학교 한의과대학 문경록 “박제가 되어버린 천재를 아시오?” 이 소설의 주인공인 ‘나’는 작품의 시작과 동시에 현학적이고 알쏭달쏭한 말을 늘어놓으며 작품에 얼굴을 비춘다. 그는 아내에게 가사와 경제활동을 전적으로 의존하며 아내가 차려 주는 밥을 먹고 아내가 주는 돈만을 받으며 이불 속에서 이런저런 사색을 하다가 잠들고 다시 일어나기를 반복한다. 자신이 선언했듯 그야말로 ‘박제’와 같은 삶을 살고 있는 것이다. 어느 날 우연한 변덕으로 밤 외출을 다녀온 그는 아내와 어떤 남자, 혹은 ‘손님’이 함께 있는 장면을 목격하고, 아내의 비밀 아닌 비밀을 목격한 것에 대한 미안함으로 아내에게 지폐 한 장을 쥐어 준 후 쓰러지듯 잠든다. 어째서인지 그런 행위에 재미를 붙이기 시작한 그는 밤 외출을 다시 나갔다가 비를 맞은 채 아내가 ‘손님’과 있는 것도 아랑곳하지 않고 집에 들어가고, 이튿날 심한 감기에 걸린다. 아내는 그에게 아스피린이라며 약을 먹이고, 그는 아내의 말을 신뢰해 약을 먹고 몇날 며칠을 내리 잠만 잔다. 하지만 아내가 외출한 사이 심심풀이로 아내의 화장대를 뒤지던 그는 아스피린이 아닌, 최면제인 아달린 갑을 발견한다. 그는 아내가 정말 자신을 속이고 아달린을 먹인 것인지, 아니면 아내에게 걱정이 있어 아내가 아달린을 쓴 것인지 한참 갈등하다 충동적으로 아달린을 입안에 털어넣고 어느 벤치에서 한참 잠든 후 휘청이며 귀가한다. 아내와 ‘손님’이 함께 있는 현장, 그것도 아내가 한창 ‘일’을 하고 있는 와중에 말이다. 아내는 그에게 밤새워 도둑질이나 계집질을 하러 다니냐며 분노하지만, 그는 반항해 볼 생각을 금새 접고 무기력하게 집을 나서 이곳저곳을 방황하다 미스코시 백화점 옥상에 다다른다. 그는 ‘우리 부부는 태생부터 절름발이이다. 굳이 그 행동에 로직을 붙일 필요는 업다. 그저 절름발이로 살아가면 될 뿐이다.’ 라고 사색하면서도 어디로 향해야 할지 발길을 망설인다. 그때 그의 귀에 정오를 알리는 사이렌 소리가 들려오고, 불현듯 그는 잃었던 과거의 야망과 생명력이 돌아오는 것을 느끼고 외친다. 날개야 다시 돋아라. 한 번만 더 날아 보자꾸나. 이 작품은 일제 강점기에 지식인들이 느낀 무력함, 이상과 현실 사이의 갈등을 ‘박제’와도 같은 화자를 통해 표현하고 있다. 물질과 현실을 상징하는 ‘아내’에 의해 현실에서 유리되어 무기력한 사색만을 이어가던 화자의 모습은, 일제의 치하에서 자신의 뜻을 펼치지 못하고 순응하거나 아예 전향해 버리던 당대 지식인들의 모습을 떠오르게 한다. 그랬던 화자가 결말부에서 자신의 이성을 깨우는 사이렌 소리를 듣고 의식의 각성을 이루며, 삶의 의지를 되찾고 다시 한 번 한 사람의 지식인으로서 날아오르겠다 결심하는 것은, 어쩌면 당대 지식인들뿐 아니라 작가 스스로에게도 하고 싶었던 말이 아닐까? 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

동국대학교 한의과대학 김지원 [분노와 집착의 시대, 사상의학의 ‘성명론(性命論)’과 ‘유식학’이 만날 때] 오늘날 현대인은 통제할 수 없는 외부 환경에 자신을 던져놓고 끊임없이 고통받는다. 타인의 시선, 경제적 파동, 불가항력적인 질병에 분노하고 좌절한다. 우리는 과연 무엇을 바꿀 수 있고, 무엇을 받아들여야 하는가? 조선의 의철학자 이제마(李濟馬)와 불교의 유식학(唯識學)은 시공간을 격해 같은 답을 건넨다. 치유의 시작은 ‘내가 통제할 수 있는 영역’으로 시선을 돌리는 데 있다는 것이다. [인식의 투영인가, 사회적 실재인가] 유식학의 핵심은 세상 모든 것이 오직 마음의 투영이라는 통찰에 있다. 우리가 마주하는 고통의 원인이 외부 객관 세계 그 자체에 있는 것이 아니라, 이를 인식하는 주체의 오류와 집착에 있다는 것이다. 이제마의 사상의학 역시 이와 흥미로운 접점을 가진다. 그는 인간의 삶을 사(事)·심(心)·신(身)·물(物)의 네 범주로 나누었는데, 여기서 심(心)과 신(身)은 나의 주관적 영역이며 사(事)와 물(物)은 내가 마주하는 객관적 세계다. 두 철학 모두 인간이 겪는 괴로움이 내가 바꿀 수 없는 영역인 ‘사(事)’와 ‘물(物)’을 나의 의지대로만 휘두르려는 집착에서 비롯된다고 본다. 그러나 이제마는 여기서 한 발 더 나아간다. 유식학이 세상을 인식의 산물로 보아 내면의 깨달음을 강조한다면, 사상의학은 유교적 실천 철학을 바탕으로 ‘사(事)’라는 사회적 책무를 인정한다. 즉, 성명론적 수양은 세상을 외면하는 것이 아니라, 객관적 세계를 올바르게 마주하기 위해 내 마음의 렌즈를 닦는 ‘인간 공학’적 과정인 셈이다. [장부(臟腑)의 병은 마음의 치우침에서 온다] 이제마의 성명론이 단순한 도덕론에 그치지 않는 이유는 그것이 구체적인 ‘생물학적 기전’과 연결되기 때문이다. 그는 성정(性情)의 편차가 장부의 대소를 결정하고 질병을 유발한다는 생리적 체계를 정립했다. 예를 들어, 소양인이 깊은 병에 드는 것은 단순히 외부의 병원균 때문이 아니라, 노성(怒性)이 폭발하거나 사무(事務)에 치우쳐 신(腎)의 기운이 깎였기 때문이다. 결국 병을 고친다는 것은 약물 치료를 넘어, 환자가 자신의 체질적 편착에서 기인하는 사심(邪心)과 태심(怠心)을 스스로 책(責)하는 과정이다. 내가 어찌할 수 없는 타인의 행동이나 사회적 사건에 분노하기보다, 그로 인해 흔들리는 나의 ‘심(心)’을 다스려 성정의 역동을 멈추는 것. 이것이 사상의학이 제시하는 능동적 치유의 핵심이다. [자업(資業), 스스로의 명(命)을 세우는 힘] 물론 수양만을 강조하는 것이 자칫 모든 병의 책임을 개인에게 돌리는 ‘의료적 개인주의’로 흐를 위험은 경계해야 한다. 불가항력적인 환경이나 가혹한 육체적 조건은 개인의 의지만으로 극복하기 어려운 법이다. 진정한 치료자라면 환자의 능동성을 깨우는 동시에, 그가 처한 객관적 한계를 명확히 인식하고 이를 완화할 수 있는 실질적 처방 사이의 정교한 균형을 잡아야 한다. 한의학은 단순한 기술을 넘어 인문학적 치유의 길을 걷는다. 이제마가 강조한 자업(資業)의 가치처럼, 환자가 자신의 삶이라는 현장에서 건강한 본성을 회복하고 스스로의 명(命)을 세워나가도록 돕는 것. ‘바꿀 수 없는 것’에 대한 체념이 아니라 ‘바꿀 수 있는 것’에 집중하는 그 능동적인 에너지가 바로 오늘날 우리에게 필요한 성명론적 지혜다. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

대한공중보건한의사협의회 경상남도 대표 김태준 본문: - 17세기판 무역 전쟁: 조선의 인삼 수출 통제(禁蔘)와 일본의 밀수 대작전 - 통신사 의학문답으로 본 치열한 '자원 무기화'와 한일 정보전 - 효능 중심의 조선 vs 명물학적 실증주의의 일본, 극명하게 엇갈린 본초학의 궤적 설명=일본 국문학연구자료관 국서데이터베이스) 최근 주식 시장에서 삼성전자와 SK하이닉스의 주가가 연일 상승 랠리를 펼치며 경제 뉴스를 뜨겁게 달구고 있다. 반도체 패권이 한 국가의 명운을 결정짓는 시대, 세계 각국은 첨단 기술 유출을 막고 공급망을 쥐기 위해 치열한 무역 전쟁과 수출 통제를 불사하고 있다. 그렇다면 18세기 조선의 최고 하이테크 수출품이자 전략 물자는 무엇이었을까? 바로 ‘인삼(人蔘)’이다. 과거 한의학계에서 발굴 및 번역이 활발히 진행되었던 조선통신사 의학문답 기록과 관련 사료들을 살펴보면, 당시 조선 인삼을 둘러싼 일본의 열광적인 관심과 양국 간의 살벌한 '무역 전쟁'의 실체가 생생하게 드러난다. 17세기판 반도체 수출 통제: 삼도구 사건과 조선의 '금삼(禁蔘) 정책' 오늘날 강대국들이 희토류나 반도체 수출을 통제하며 제재를 가하듯, 17세기 후반 조선 역시 인삼 수출을 전면 차단한 적이 있었다. 발단은 1685년, 조선 채삼인(採蔘人)들이 인삼을 캐기 위해 압록강을 넘어 만주로 들어갔다가 청나라 관리를 조총으로 쏘아 상해를 입힌 '삼도구(三道溝) 사건'이었다. 외교적 분쟁을 우려한 조선 조정은 즉각 북쪽 국경의 인삼 채취를 금지함과 동시에, 이듬해인 1686년부터 동래 왜관을 통한 일본으로의 인삼 수출을 전면 금지하는 강력한 '금삼(禁蔘) 정책'을 단행했다. 공식적인 수입로가 막히자 일본 대마도번은 그야말로 패닉에 빠졌다. 조선 인삼은 일본 내 의약품 수요를 감당하는 것을 넘어, 대마도 도주가 에도 막부에 반드시 바쳐야 하는 핵심 진상품이었기 때문이다. 진상품이 끊겨 막부의 눈밖에 나면 번의 존립마저 위태로울 수 있었기에 대마도번은 수단을 가리지 않았다. 외교 사절인 재판차왜(裁判差倭) 히라타 쇼자에몬은 이례적으로 무려 4년이나 왜관에 체류하며 조선 측에 수출 금지를 풀어달라고 집요하게 매달렸다. 동시에 이들은 외교적 해결에만 기대지 않고, 막대한 자금을 동원해 왜관의 역관들을 매수하여 한밤중에 수백 근의 인삼을 몰래 빼돌리는 등 대규모 밀무역을 조직적으로 자행했다. 이는 현대의 수출 제재망을 뚫고 첨단 부품을 밀수하려는 국가 간의 암투를 방불케 한다. 자원 안보를 향한 일본의 집념: 국산화 야망과 명물학의 태동 일본이 인삼의 '국산화'에 사활을 걸었던 진짜 이유가 바로 여기에 있다. 단순히 인삼 수입으로 인한 막대한 은(銀)의 유출을 막으려는 경제적 목적도 있었지만, 근본적으로는 조선의 일방적인 금수 조치(수출 통제)에 휘둘리지 않고 자국의 '의료 안보'를 지키기 위한 절박함이 작용했던 것이다. 이러한 절박함은 초기에는 눈물겨운 '대용품 찾기'와 '가공' 노력으로 나타났다. 1711년 신묘사행 당시 일본 의사 기타오 슌포(北尾春圃)는 사삼(沙蔘) 실물을 들고 와 조선 의관에게 보여주며 사삼이 인삼의 대용품이 될 수 있는지 캐물었다. 또한 1748년 무진사행 때는 카와이 슌코(河春恒)가 일본산 인삼의 쓴맛을 감추기 위해 감초물이나 꿀물에 담가 단맛이 나게 가공하여 조선 인삼의 대용품으로 쓰는 방법을 제시하기도 했다. 하지만 단순한 대용품이나 가공만으로는 한계가 뚜렷했다. 결국 이들의 집념은 본초를 대하는 양국의 관점을 완전히 갈라놓았다. 조선의 의학계가 약재의 '임상적 치료 효능'에 집중했다면, 일본은 약재의 명칭, 유래, 산지, 형태, 감별 등을 집요하게 따지는 명물학(名物學)적, 박물학(博物學)적 관점으로 빠져들었다. 어떻게든 조선 인삼의 생태와 재배 노하우를 알아내기 위해, 통신사를 맞이한 일본 의사들은 옛 본초서의 기록을 근거로 삼아 인삼이 자란다는 '가수나무'의 형태까지 꼬치꼬치 캐물었을 뿐 아니라, 자국에서 채취한 가짜 인삼을 들고 와 진품 여부를 끈질기게 감별해 달라고 요청했다. 노로 겐죠(野呂實夫) 등 일본의 본초학자들은 아예 60여 종의 동식물 목록을 들고 와 형태와 산지를 캐묻기도 했다. 물론 첨단 바이오 자원의 유출을 막으려던 조선 의관 조숭수(趙崇壽) 등은 "우리는 의학을 논하는 사람이지 채약인(採藥人)이 아니다"라며 선을 그었고, 민간에서 은밀히 인삼 재배가 시작되고 있었음에도 "인삼은 영물이라 인위적 재배가 불가능하다"며 고도의 '정보 방어전'을 펼쳤다. 그러나 막부 차원의 전폭적인 지원을 등에 업은 일본의 집념은 결국 결실을 보았다. 에도 시대 제8대 쇼군 도쿠가와 요시무네(德川吉宗)는 1720년대에 도쿄 고이시카와(小石川) 등 대규모 국립 약용식물원(사진2)을 조성했고, 일본 학자들은 1728년경 닛코(日光) 등지에서 조선 인삼 종자를 직접 시험 재배하는 데 성공했다. 일본 본초학자들은 책상에서 의서를 외우는 대신, 식물원에 나가 흙을 만지고 재배하면서 서양의 린네(Linnaeus)에 버금가는 실증적 식물분류학을 태동시킨 것이다. 현재 일본의 약학대학들이 부속 '약용식물원(藥用植物園)'을 필수로 갖추고 학생들이 생약을 직접 재배, 관찰하는 전통은 수백 년 전 조선의 무역 통제를 극복하기 위해 발버둥 쳤던 에도 시대 본초학자들의 뼈저린 유산일 것이다. 설명=京浜にけ, CC BY 3.0, 위키미디어 공용) 18세기의 엇갈린 궤적, 현대 한의학과 캄포(漢方)의학의 차이를 빚어내다 18세기 조선통신사를 무대로 펼쳐진 인삼 전쟁과 본초학의 엇갈린 행보는 단순한 과거의 에피소드가 아니다. 임상 효능과 인체 내부의 병리적 원리 탐구에 집중했던 조선의 학풍은 약재의 외형과 산지를 파고든 일본과 확연히 달랐다. 조선 의학계는 『동의보감』 등의 종합 의서를 바탕으로 질병의 원인과 처방을 체계화하며 정교한 변증(辨證) 체계를 구축했고, 이러한 학문적 토대는 19세기 이제마의 '사상의학(四象醫學)'으로 이어져, 환자 개개인의 장부 대소와 체질적 특성까지 깊이 있게 고려하는 고도화된 맞춤 의학을 꽃피우게 했다. 반면, 인삼을 국산화하기 위해 토양을 분석하고 종자를 연구했던 일본의 명물학적 집념은 약재의 실증적 규격화와 식물분류학으로 이어져, 현재 일본 캄포(漢方)의학 특유의 규격화된 생약 연구와 제약 산업의 탄탄한 기반이 되었다. 결국 양국의 치열했던 정보전은 각자의 환경에 맞게 전통의학을 진화시킨 원동력이었다. 300년 전에는 서로의 의도를 온전히 이해하지 못해 평행선을 달렸지만, 이제는 각자 발전시켜 온 두 의학의 강점과 궤적을 객관적으로 비교해 볼 수 있게 되었다. 18세기의 기록이 한국의 한의학과 일본의 캄포의학이 왜 지금과 같은 차이를 가지게 되었는지 보여주는 훌륭한 역사적 거울이 된 셈이다. 참고문헌이해진, 「17세기 후반 조선의 禁蔘 정책과 대일 인삼 무역」, 『사총(史叢)』, 2024. 차웅석, 「18세기 조선통신사를 통한 한일의학문화교류」, 『동의생리병리학회지』, 2006. 조기호, 「근세일본 한방의학 산책」, 물고기숲, 2025. 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

자미한의원 원장 민웅기 지난 3월, 카롤린스카 연구소 무라타 슌스케 교수팀이 국제학술지 BMC Medicine에 발표한 연구가 주목을 받고 있습니다. 「일본과 스웨덴 고령자의 장기요양 수준별 사망률 비교」를 주제로 한 이 연구는 일본과 스웨덴의 75세 이상 노인 약 120만 명을 추적하여 장수에 대해 당연하게 여겨졌던 사회적인 통념을 바꾸는 내용이었습니다. 일본인이 오래 사는 이유가 식단 및 유전학적인 요인이 아닐 수 있다는 문제를 제시한 것입니다. 연구팀이 주목한 것은 장기요양 수급 여부에 따른 사망률의 차이였습니다. 요양 서비스를 받지 않는 건강한 노인들 사이에서는 일본과 스웨덴의 사망률은 비교적 비슷한 수준이었습니다. 그런데 재가 요양이나 시설 입소자로 범위를 좁히자 그 격차가 많이 벌어졌습니다. 재가 요양 중인 일본 여성 노인은 같은 처지의 스웨덴 여성보다 1000인당 61명 적게 사망했고, 시설 입소자의 경우 그 차이는 148명까지 올랐습니다. 이 연구의 결론은 일본의 장수 우위는 건강한 노인이 아닌, 돌봄을 받고 있는 허약한 노인들 사이에서 만들어지고 있었다는, 약간은 충격적인 내용이었습니다. 이것은 현재의 한국 현실과 많은 관련이 있습니다. 지난 3월 부터 시행되고 있는 통합돌봄법은 고령자가 병원이 아닌 자신의 집에서 의료와 돌봄을 함께 받을 수 있는 체계를 목표로 하고 있습니다. 이러한 정책 방향은 자체는 맞습니다. 하지만 중요한 것은 그 돌봄의 내용이 충분히 다양하고 촘촘한가 하는 부분입니다. 일본이 높은 요양 수급자 생존율을 일구어낸 배경에는 폭넓고 다양한 재택 의료 체계가 자리하고 있습니다. 주치의 소견으로 주 2~4회 정기적인 방문 치료가 가능하며, 본인의 증상완화에 도움이 되는 실질적인 침구·마사지와 같은 서비스가 '방문재활'이라는 공식 급여 항목으로 제도에 포함되어 있습니다. 환자가 자신의 상태와 필요에 맞는 치료를 선택할 수 있도록 돌봄의 폭이 열려 있는 것입니다. 한국의 재택 의료는 아직 그 폭이 충분하지 않습니다. 현재 장기요양 재택의료센터 422개소 가운데 한의원이 참여한 곳은 26%에 불과합니다. 서울에서 재택의료센터에 추가 지정된 의원이 13곳일 때 한의원은 단 1곳이었으며, 경기도 31개 지역 중 16개 지역에서는 한의 치료를 선택할 수 없는 상황입니다. 이미 500곳 이상의 한의원이 방문 진료 시범사업에 참여하며 충분한 이용자 만족도를 꾸준히 쌓아왔음에도, 제도 설계의 불균형이 환자의 선택권을 가로막고 있습니다. BMC Medicine 연구가 말해주는 것은 노년의 삶의 질과 생존율을 결정하는 것이 의료기관으로의 접근성이 아니라, 개인의 상태와 필요에 맞는 돌봄의 다양성이라는 것입니다. 근감소증, 만성 통증, 노쇠처럼 고령 환자에게 흔히 나타나는 문제들은 한의학적 접근이 효과적인 영역입니다. 기력 회복을 위한 한약 처방, 기능 유지를 위한 침, 뜸, 약침 등 다양한 한의치료가 집 안에서 이루어질 수 있다면, 그것이 바로 일본이 수십 년에 걸쳐 조용히 증명해 온 '돌봄‘ 즉 ’재가 요양‘의 질에 가까워지는 길일 것입니다. 시행되고 있는 통합 돌봄법이 잘 정착되려면 제도의 문을 얼마나 넓고 공평하게 여는가에 달려 있다고 생각합니다. 한의 방문 진료를 제도의 주변부가 아니라 누구나 편하게 선택할 수 있는 것으로 만드는 일, 이것이 우리 사회에 지금 상황에서 가장 필요하지 않을까 싶습니다. 일본의 장수 비결은 유전자도 식단도 아닌, 허약한 노인 곁에 끝까지 머무는 ‘돌봄’ 즉 ‘재가 요양’에 있었습니다. <참고 문헌> Murata S, Ebeling M, Ono R, et al. "Understanding Japan's mortality advantage: a comparison of mortality in independent and dependent older adults in Japan and Sweden." BMC Medicine 24, 160 (2026). https://doi.org/10.1186/s12916-026-04786-z 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

신농씨 한의원 원장 조범연 3월과 4월은 렌즈에 식물의 생생한 모습을 담아내고, 유튜브를 통해 다채로운 약초 이야기를 전하는 이들에게 그야말로 숨 가쁜 계절입니다. 집 주변에서 매일 마주하는 익숙한 풀꽃들도 반갑지만, 오직 이 짧은 봄날 특정한 곳에서 특정한 환경에서만 조용히 얼굴을 내미는 식물들을 만나려면 부지런히 발품을 팔아야 하니까요. 꽃이 피어나는 찰나의 시기를 정확히 맞추는 것은 매년 봄마다 치르는 즐거운 눈치싸움이기도 합니다. 사실 경기도 포천의 왕방산은 제게 약간의 아쉬움이 묻어있는 곳입니다. 2년 전, '처녀치마'의 우아한 자태를 만나보겠다고 나섰다가 개화 시기를 짐작하지 못해 제대로 된 꽃구경을 놓쳤던 적이 있거든요. 마음이 너무 앞섰던 탓입니다. 산세가 아주 험한 편은 아니었지만, 하필이면 날씨마저 심술을 부려 눈발이 날리고, 꽁꽁 언 손을 호호 불어가며 산을 내려와야 했던 기억이 생생합니다. 그래서 올해는 그때의 실패를 거울삼아 일정을 딱 1주일 늦춰 잡았습니다. 지난 기나긴 겨울을 보내고 오랜만에 나서는 본격적인 산행길, 과연 봄꽃들이 얼마나 제 모습을 갖추고 기다리고 있을지 잔뜩 부푼 기대를 안고 왕방산에 올랐습니다. 산야초들을 가만히 들여다보면, 그 이름과 생김새가 기가 막히게 맞아떨어져 무릎을 탁 치게 되는 경우가 많습니다. 오늘 이야기할 '처녀치마'가 바로 그런 식물입니다. 꽃을 피워낸 전체적인 모습을 가만히 보고 있으면, 정말이지 수줍은 처녀가 보랏빛 치마를 넓게 펼쳐 입고 다소곳이 앉아 있는 듯한 단아한 자태를 뽐냅니다. 처음 이 꽃을 발견하고 이런 어여쁜 이름을 붙여준 옛사람의 상상력과 관찰력은 과연 천재적이지 않은가, 산속에서 홀로 감탄하게 됩니다. 처녀치마의 우아함 곁으로는 왕방산에서 제법 흔하게 만날 수 있는 반가운 봄꽃들이 앞다투어 인사를 건네고 있었습니다. 노란빛이 앙증맞은 흰괭이눈, 알싸한 생명력을 품은 달래, 독특한 자태를 자랑하는 개감수, 그리고 보송보송한 털제비꽃까지 다들 저마다의 자태를 뽐냅니다. 바스락거리는 메마른 낙엽 사이를 뚫고 피어나는 이 이른 봄의 꽃들은 유독 그 색감이 화려하고 아름답습니다. 식물을 관찰하며 느끼는 재미있는 사실 중 하나는, 해가 길어지고 날이 점차 더워질수록 숲에는 점차 흰색 꽃들이 많아지기 시작한다는 점입니다. 짙고 푸른 녹음으로 덮여가는 주변 환경 속에서, 벌과 나비의 눈에 가장 도드라져 보일 수 있는 색이 바로 '흰색'이기 때문이겠죠. 자연이 스스로 터득한 경이로운 생존의 지혜입니다. 이번 왕방산 봄나들이는 자연의 시계에 제 발걸음을 정확히 맞춰낸 덕분에 아주 만족스러운 여정이 되었습니다. 자연이 내어주는 맑은 기운을 듬뿍 받았으니, 이제 다음 산행에서는 또 어떤 경이로운 식물들이 저를 기다리고 있을지 기분 좋은 설렘을 안고 가벼운 발걸음으로 산을 내려옵니다. 관련영상 : https://youtu.be/Yodnfd9mVKQ?si=g2OuA0yXiFmaVIvv 저작권자 © 메디콤뉴스 무단전재 및 재배포 금지

대만드(대신만나드립니다) 대구한의대학교 한의학과 이현서 나는 최근 라오스 의료봉사를 다녀왔다. 비교적 큰 도시로 알려진 루앙프라방조차 산길이 많아 접근성이 떨어졌고, 환자들은 문화적 이유로 자신의 증상을 적극적으로 표현하지 않는 경우도 있었다. 또한 여러 동남아 국가에서 공통적으로 나타나는 양상처럼 중풍과 고지혈증과 같은 만성질환 환자가 많다는 점도 인상적이었다. 그때 내가 주목하게 된 것은 ‘질병이 많다’는 사실 자체라기보다, 이러한 질환들이 충분히 관리되지 못한 채 이어지고 있다는 점이었다. 이러한 경험은 자연스럽게 ‘왜 이러한 건강 문제가 반복되는지’, 그리고 ‘이와 같은 환경에서 어떤 의료적 접근이 보다 적절할 수 있는지’에 대한 고민으로 이어졌다. 라오스의 만성질환 문제는 통계적으로도 분명하게 드러난다. WHO에 따르면 30–79세 성인에서 고혈압 유병률은 약 29%에 이르지만, 조절률은 14%에 불과하다. 이는 단순히 환자가 많다는 것을 넘어, 실제로 질병이 적절히 관리되는 비율이 매우 낮다는 점을 시사한다. 이러한 상황은 결국 뇌졸중과 같은 심혈관질환 증가로 이어지며, 비감염성 질환이 전체 사망의 약 60% 이상을 차지하는 구조로 연결된다. 지표 값(연도) 인구 7,664,993명 (2023) 사망원인 비중 뇌졸중 13.4%, 허혈성심장질환 12.5% (2021) 사망의 NCD 비중 63% (2021) 뇌졸중 사망률(10만명당) 여성 87.1, 남성 83.5 (2021) 고혈압(30–79세) 유병 29% / 인지 45% / 치료 32% / 조절 14% 대사 위험요인(STEPS) 고콜레스테롤: 총 23.3%·남 15.4%·여 28.6% 혈당상승: 총 7.4%·남 5.8%·여 8.5% 출처: WHO 보건의료체계는 중앙–주–군–보건소로 이어지는 다층 구조를 갖고 있으나, 산악지형과 교통 인프라의 한계, 언어 다양성과 같은 구조적 제약이 의료 접근성을 제한하는 요인으로 작용한다. 여기에 더해 실무적으로는 데이터 체계의 단절, 표준 부재, 수기 중심 업무가 지속되고 있어 만성질환 관리의 핵심인 환자 등록, 추적 관리, 복약 순응, 합병증 예방의 흐름이 충분히 유지되지 못한다. 특히 만성질환은 환자의 증상 인식과 행동 변화가 중요한데, 현장에서 느낀 ‘증상을 늦게 표현하는 경향’은 이러한 관리 과정을 더욱 어렵게 만드는 요소로 작용할 수도 있겠다는 생각이 들었다. 결국 라오스의 의료 문제는 단순히 질병의 존재가 아니라, 질병이 연속적으로 관리되지 못하는 구조적 한계에 가깝다. 이러한 배경 속에서 라오스 정부는 Digital Health Strategy 2023–2027을 수립하였다. 이 전략은 인력, 거버넌스, 상호운용성 표준, 애플리케이션, 인프라라는 다섯 축을 중심으로 37개의 전략 프로젝트를 제시하며, 약 900만 달러 규모로 설계되어 있다. 이 전략이 의미를 갖는 이유는, 보건정보체계를 기존의 프로그램별 단절 구조에서 국가 단위의 통합된 전략으로 전환하려는 시도라는 점에 있다. 특히 만성질환 관리의 관점에서 보면, 이 전략은 첨단 기술 도입 그 자체보다 환자 등록, 혈압과 혈당과 같은 객관적 지표의 정기적 기록, 그리고 중단되지 않는 추적 관리를 가능하게 하는 ‘기초적인 관리 구조’를 구축하는 데 초점이 맞추어져 있다. 이는 단일 진료행위가 아닌 연속적인 관리의 축적을 통해 결과가 달라지는 만성질환의 특성을 고려한 접근이라고 볼 수 있다. 이러한 맥락에서 전통의학, 그리고 한의학의 역할을 함께 생각해볼 수 있었다. 라오스에서는 전통의학이 이미 널리 활용되는 보건 자원으로 자리 잡고 있으며, 전통의약품 등록과 같은 제도적 기반도 마련되어 있다. WHO 역시 전통,보완의학을 만성질환과 고령화 대응에 활용 가능한 자원으로 평가하면서도, 안전성과 품질, 효과에 대한 규제와 데이터 기반 관리가 중요하다는 점을 강조하고 있다. 따라서 한의학이 이와 같은 환경에서 의미 있게 작동하기 위해서는 단순한 치료 적용을 넘어, 표준화와 안전성 확보, 그리고 데이터 축적이 함께 이루어져야 할 필요가 있다. 구체적인 임상 영역에서 보면, 고혈압 관리에서 침 치료는 약물치료의 보조적 접근으로서 일정한 가능성을 보여왔다. 일부 메타분석에서는 침 치료를 병행했을 때 수축기혈압이 평균 약 7.47mmHg 추가로 감소한 결과가 보고된 바 있다. 또한 수축기혈압이 10mmHg 감소할 경우 뇌졸중 위험이 약 27% 감소한다는 연구 결과를 고려하면, 혈압을 일정 수준 낮추는 개입은 공중보건적 측면에서도 의미를 가질 수 있다. 라오스처럼 고혈압 유병률은 높지만 조절률이 낮은 환경에서는, 침 치료와 생활습관 관리, 복약 순응을 함께 고려한 접근이 조절률을 높이는 데 일정 부분 기여할 가능성을 생각해볼 수 있다. 또한 한약이나 전통의약품의 활용에 있어서는 공급망과 규제 체계가 중요한 전제가 된다. 라오스는 전통의약품 등록 규정을 통해 생산과 유통을 관리하고 있기 때문에, 실제 적용을 위해서는 이러한 제도적 틀 안에서 품질과 안전성, 표준화를 충분히 확보하는 과정이 필요하다. 동시에 디지털 헬스 시스템과 연계하여 처방, 복용, 이상반응과 같은 정보를 기록하고 축적하는 과정이 병행된다면, 전통의학 역시 보다 체계적인 보건 자원으로 활용될 수 있을 것이다. 이러한 흐름을 종합해보면, 라오스에서의 접근은 거대한 변화보다는 작고 점진적인 시도가 더 현실적일 수 있다. 예를 들어 고혈압 환자를 대상으로 한 등록 기반 관리, 정기적인 혈압 측정과 추적, 그리고 보조적 치료 접근을 결합한 소규모 프로그램을 통해 효과를 검증해 나가는 방식이 하나의 출발점이 될 수 있다. 라오스에서 마주한 의료 현실은 단순히 의료 인프라의 부족으로만 설명되기 어려운 측면이 있다. 그보다는 환자를 지속적으로 관리하고 연결하는 구조의 부재가 더 근본적인 문제에 가깝다. 그리고 바로 그 지점에서 디지털 헬스 전략과 전통의학, 그리고 한의학은 서로 만날 수 있는 접점을 가진다고 생각한다. 결국 중요한 것은 어떤 치료를 선택하느냐보다는, 환자를 놓치지 않고 끝까지 관리할 수 있는 구조를 만들어가는 과정일 것이다. 라오스의 의료 문제는 질병의 문제가 아니라, 관리의 문제이기 때문이다.